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病历书写修改;;;病 例 姓名：王某 性别：男 年龄：54岁 民族：汉族 婚姻：已婚 职业：司机 籍贯：辽宁省沈阳市 工作单位：沈阳市安装公司汽车队 住址：沈阳市和平区三好街41号 入院日期：1999年12月3日10时20分 记录日期：1999年12月3日12时10分 病史叙述者：本人 可靠程度：可靠 过敏史：未发现;;主诉：反复上腹部饥饿样痛4年，呕血3小时。 现病史：缘于入院前4年患者自觉无明显诱因出现腹痛，位于 上腹偏右，呈饥饿样痛，无向它处放射。每次疼痛持 续半小时至数小时不等，时有夜间痛，多可忍耐，进 餐后可缓解,无返酸、嗳气，无恶心、呕吐，无乏力、 消瘦。于当地医院经钡餐透视检查，诊断为“十二指肠 球部溃疡”。给予“西米替丁”治疗2个月后（用量不详） 症状好转。此后，每年秋季上述症状再发，后未经特殊 诊治，均自服“西米替丁，胃必治”等症状缓解。入院前 3小时患者于饮酒后自觉胃部不适，继而呕咖啡样胃内 容物约1000毫升，伴头晕、心悸、乏力，遂急诊我 院，经急诊胃镜检查为“十二指肠溃疡A1期”。拟“十