非动脉粥样硬化性心肌梗死.pptVIP

第一页，共二十七页，2022年，8月28日 非动脉粥样硬化 不等同于冠脉造影完全正常 冠脉造影无狭窄病变 临床有可合理解释的病因 第二页，共二十七页，2022年，8月28日 急性心肌梗死的概念 缺血性心肌坏死 冠脉血流急剧减少或中断，相应心肌严重而持久缺血 极大多数在冠脉粥样硬化基础上发生 有别于心肌炎性坏死、肌溶解、机械直接损伤和电击伤等 第三页，共二十七页，2022年，8月28日 急性心肌梗死的临床诊断 胸痛持续30 min以上 特征性的心电图改变 同功酶的翻倍增高 第四页，共二十七页，2022年，8月28日 非粥样硬化性心肌梗死的原因 冠状动脉开口部疾病（主动脉夹层撕裂、梅毒性主动脉炎、大动脉炎等） 冠状动脉炎症性疾病（ Buerger病、风湿性动脉炎、结节性多发性动脉炎、川崎病、 Behcet病、结核及其它细菌感染） 冠脉痉挛 心肌桥 冠状动脉畸形 血栓性疾病（真性红细胞增多症、白血病等血液病） 栓塞（血栓、气栓、感染性心内膜炎、左房黏液瘤等） 持续低血压 医源性冠脉损伤（外科手术、介入治疗、冠脉造影） 其它诸如外伤、过敏、一氧化碳中毒、甲亢、嗜铬细胞瘤、结缔组织病、淀粉样变性、可卡因、肿瘤等 第五页，共二十七页，2022年，8月28日 主动脉夹层撕裂 多数患者有高血压，部分为马凡综合症 夹层撕裂累及冠状动脉 患者多有心脏肥大，耗氧增加 此类病例近年有增多趋势 第六页，