过敏性皮肤病.pptxVIP

第1页/共121页过敏性皮肤病第2页/共121页宁医附属二院皮肤性病教研室第3页/共121页过敏性皮肤病皮炎与湿疹荨麻疹与药疹第4页/共121页接触性皮炎(coniaci dermatitis)接触性皮炎是由于皮肤、粘膜接触外源性刺激物或致敏物后，在接触部位引起急性炎症反应。皮肤科最常见多发病。表现为红斑、丘疹、水肿、水疱、甚至大疱。第5页/共121页病因动物性:动物皮毛；斑蝥、毛虫、隐翅虫等的毒素。植物性:漆树、生漆、荨麻、除虫菊等。化学性:金属制品与化工原料:镍、铬、汽油、甲醛等。外用药:红汞、清凉油、中药药膏、正红花油、磺胺制剂、抗生素软膏、橡皮膏及某些合成药等。日用品:橡胶、塑料、肥皂、洗衣粉、洗涤剂等。 化妆品:某些香水、香脂、染发液、唇膏、剃须膏、油彩等，尤其染发液中的对苯二胺。农药:敌敌畏、乐果等杀虫剂。第6页/共121页硝酸刺激强碱刺激第7页/共121页金属眼镜架—镍第8页/共121页帽子塑料内衬第9页/共121页氯霉素眼药水引起第10页/共121页耳环、正红花油、芒果第11页/共121页发病机制原发性刺激接触物本身具有强烈刺激性或毒性，任何人接触该物质均可发生皮炎，如强酸、强碱等。接触性致敏迟发型IV型变态反应—T细胞介导。接触物为致敏因子，本身并无刺激性或毒性。接触物为半抗原(napien) 与载体蛋白结合为完全抗原后才具抗原性。郎格罕细胞(LC)将抗原递呈给CD4+T细胞(Th1细胞)完成致敏反应(致敏期至少4天)，再次接触致物后24-48小时即激发炎症反应。第12页/共121页临床表现起病较急 皮损与接触部位一致，境界清楚典型皮损为红斑、丘疹、丘疱疹，严重时出现红肿、水疱或大疱，疱壁紧张、内容清亮，水疱破后呈糜烂面，偶可发生组织坏死 。皮损形态与接触方式有关，如接触气体、粉尘，则皮损弥漫而无鲜明界限，多见于身体暴露部位。自觉灼痒或灼痛感，搔抓后致致远隔部位出现相同皮损，少数严重病例可有畏寒、发热等全身反应。接触物的刺激性较弱、浓度较低，长期反复接触后致亚急性和慢性接触性皮炎 ，皮损轻度红斑、丘疹，境界不清，或呈苔藓样变、慢性湿疹样改变 。第13页/共121页金属铬及镍第14页/共121页敌敌畏刺激第15页/共121页外用清凉油第16页/共121页松紧带引起接触皮炎第17页/共121页凉鞋、胶鞋底引起第18页/共121页特殊型接触性皮炎尿布皮炎(diaper dermatitis)尿布更换不勤，产氨细菌分解尿液产氨刺激皮肤引起皮炎，多见于婴儿。漆性皮炎(dermatitis rhus) 接触油漆或其挥发性气体引起，多见于外露部位。化妆品皮炎(cosmetic dermatitis)有外用化妆品史。化妆品中的香料、苯甲酸、安息香、苯甲醇、苯甲酸苄脂、丁香酸等引起。涂抹化妆品的部位潮红、水肿，有小水疱，大疱或糜烂等。慢性化妆品皮炎表现为轻度潮红、皮肤干燥、少量脱屑，有青砖色色素沉着，自觉瘙痒不适。第19页/共121页尿布皮炎(diaper dermatitis)第20页/共121页化妆品皮炎(cosmetic dermatitis)第21页/共121页染发皮炎(hair dye dermatitis)染发剂中对苯二胺引起。有明确的染发史。红斑、丘疹，明显水肿，严重者两眼睑高度肿胀、闭合，糜烂、渗出，有大疱，呈“焦头烂额”状。第22页/共121页诊断根据病史和皮损的特征，皮损常局限于接触部位，有一定形态，境界清楚，有特殊的接触史。去除接触物，适当处理后皮损很快消退。斑贴试验(patch test)是诊断接触性皮炎的最简单可靠的方法。第23页/共121页治疗治疗原则:寻找病因，脱离接触物，积极对症处理。全身治疗:抗组胺药物、维C、钙剂、硫代硫酸钠。局部治疗:急性期:红肿明显选用炉甘石洗剂，渗出多时用3%硼酸溶液湿敷，大疱性皮损可抽出浆液。亚急性期:有少量渗出时用湿敷剂或糖皮质激素糊剂、氧化锌油；无渗液时用糖皮质激素霜剂等；有感染时加用抗生素如新霉素、莫匹罗星。慢性期:选用软膏。第24页/共121页湿疹(eczema)由多种内、外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。多种复杂的内、外原因引起的多形性、具有渗出倾向的炎症性皮肤病。属于变态反应性皮肤病。急性期皮损多形，以红斑、丘疱疹为主，有渗出倾向。慢性期皮损局限，以浸润肥厚、苔藓样变为主。瘙痒剧烈，易反复发作。第25页/共121页病因与发病机制内部因素:慢性消化系统疾病:如胃肠功能障碍慢性感染病灶:慢性胆囊炎、扁桃体炎、肠寄生虫病内分泌及代谢改变:月经紊乱、妊娠等血液循环障碍:小腿静脉曲张神经精神因素:精神紧张、过度疲劳遗传因素:即湿疹素质，与遗传有关，可随年龄、健康、环境而改变。第26页/共121页病因与发病机制外部因素:食物方面:鱼、虾、牛羊肉等过敏；吸人物:花粉、尘螨