病例讨论——肾动脉瘤.pptxVIP

病例讨论——肾动脉瘤第1页/共17页 病例讨论第2页/共17页 患者，女，50岁，因“反复头晕20年，再发5天”为主诉入院。入院侧血压180/100mmHg 超声检查： 双肾动脉瘤 肾动脉CTA : 双肾动脉瘤第3页/共17页 右肾动脉瘤30×28mm 左肾动脉瘤12×8mm第4页/共17页 先处理左侧第5页/共17页 经微导管往左肾动脉瘤内充填微弹簧圈6枚，造影提示瘤体充填密实，载瘤动脉通畅。第6页/共17页 后处理右侧第7页/共17页 置入PRECISE支架两枚第8页/共17页 半年后……第9页/共17页 行左肾动脉瘤微弹簧圈栓塞术后6个月，左肾动脉瘤充填密实，载瘤动脉血流通畅第10页/共17页 Stent in stent 术后6个月 双层裸支架未能有效隔绝右肾动脉瘤第11页/共17页 怎么办？第12页/共17页 微导管经右股动脉放置的GUIDING送入右肾瘤腔。 球囊导管经左股动脉送入右肾载瘤动脉第13页/共17页 球囊导管充分扩张隔绝血流后，经微导管往动脉瘤腔内注入凝血酶500U，同时经球囊导管往远端肾脏注入自体血水（防止血栓形成，维持肾脏供养）第14页/共17页 30min后行肾动脉造影：瘤腔闭塞，肾脏血流通畅第15页/共17页 球囊闭塞术后复查：双肾脏血供正常。右肾动脉瘤增强扫描未见强化第16页/共17页 感谢您的欣赏第17页/共17页