社区作业疗法.pptxVIP

社区作业疗法第1页/共42页 定义 是有目的的、经过选择的作业活动，对于身体上、精神上、发育上有功能障碍或残疾，以致不同程度丧失生活自理和职业劳动能力的患者，进行治疗和训练，使其恢复、改善和增强生活学习和劳动能力，作为家庭和社会的一员过有意义的生活。　　　　　　　　　　　　　 中国康复医学第2页/共42页 特点科学性 治疗性针对性主动性趣味性灵活性集体性实用性第3页/共42页 内容1．维持日常生活所必需的基本作业2．能创造有价值的作业活动3．消遣性作业活动或文娱活动4．教育性作业活动5．矫形支具和假肢训练6。职业性训练第4页/共42页 治疗作用改善躯体感觉和运动功能改善认知和感知功能改善心理状态提高生活自理能力第5页/共42页 作业疗法的评定1、对患者活动能力的评定： 包括运动、感觉、知觉、认知、心理、日常生活活动、社会交往、功能独立性等各方面。2、对环境的评定第6页/共42页 作业疗法的适应证神经系统疾病： 脑卒中、颅脑外伤、脊髓损伤、脊髓炎、中枢神经退行性病变、周围神经伤病、老年性痴呆、老年性 认知功能减退等骨关节疾病： 骨折、骨关节损伤后遗症、手外伤、截肢、断肢断指再植手术、人工关节置换术后、骨性关节病、肩周炎、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎等第7页/共42页 作业疗法的适应证儿科疾病： 脑瘫、肢体残疾、发育缺陷、学习困难等内科疾病： 冠心病、心肌梗死、高血压病、慢性阻塞性肺部疾病、糖尿病等精神科疾病： 精神分裂症康复期、神经症、焦虑症、抑郁症、情绪障碍等其他疾病：烧伤、肿瘤等第8页/共42页 作业疗法禁忌证意识不清严重认知障碍不能合作者危重症心肺肝功能严重不全等需绝对休息等第9页/共42页 作业疗法的操作程序问题—目标—计划实施训练第10页/共42页 问题目标计划 第11页/共42页 短期目标：针对问题，目前或短时期内作业疗法可能达到的治疗指标。长期目标：根据评定及作业疗法可能的效果，制定出患者经过康复治疗，最终可能达成的预期目标。第12页/共42页 计划内容：为达到治疗目标，制定切实可行的治疗方法。活动分析：包括运动、感知觉、认知、心理及社会等方面。第13页/共42页 实施训练功能性作业疗法日常生活活动训练家务活动训练知觉与认知功能训练工艺活动文娱疗法职业技能训练手矫形器和夹板的制作及使用指导日常生活自助器具的定购和指导家居环境咨询再评定第14页/共42页 治疗时间 每周3~5次，每日1~2次，每次30~45分钟，两周为一个疗程第15页/共42页 作业疗法的注意事项治疗前应简要说明治疗目的与要领治疗师始终把握活动目的，充分调动患者，鼓励有创意的活动治疗师应掌握治疗进程，做好不同阶段的处理，注意观察患者并定期评定，及时调整训练内容和节奏，并详细记录患者的进步或变化在治疗设计上应充分考虑安全问题，治疗时，必须有医务人员或家人监护和指导，对老人、行动不便者和小儿尤其需要加以保护，以保证安全，防止发生意外第16页/共42页 分指板的应用第17页/共42页 砂板磨第18页/共42页 木钉板第19页/共42页 偏瘫上肢痉挛模式肩 内收、内旋肘 屈曲前臂 旋前腕 掌屈拇指 内收四指 屈曲第20页/共42页 脱穿衣服(系扣式)第21页/共42页 穿脱衣服（套头式）第22页/共42页 穿裤子（仰卧位）第23页/共42页 穿裤子（坐位下）第24页/共42页 穿袜子第25页/共42页 脊损表二损伤水平训练目标训练计划C5损伤1.利用辅助具进食2.使用手控制电动轮椅3.在他人帮助下完成从床到轮椅的转移1.肌力训练(三角肌 肱二头肌)2.制作和训练使用进食自助具3.长坐位及平衡训练4.ROM维持训练C6损伤1.徒手翻身 坐起2.自己穿简单的衣服3.利用头上方三脚架或横木做转移动作4.用抓捏支具抓捏物品1.徒手翻身训练2.坐起训练3.肌力训练4.驱动轮椅训练(伸腕肌)5.转移训练C7损伤1.生活基本自理2.独立完成坐位时的减压3.用滑板做各种转移动作1.动作训练2.坐起训练肌力训练(三角肌 胸大肌 肱三头肌 背阔肌)C8~T2损伤1.独立床上活动2.独立轮椅活动3.独立处理大小便4.独立穿衣,写字,使用通讯工具1.加强上肢强度和耐力训练2.坐位减压训练3.练习轮椅后轮平衡和上下马路沿,技巧性轮椅操作技术训练第26页/共42页 损伤水平训练目标训练计划T3~T12损伤1.生活自理2.轮椅上独立3.治疗性步行1.站立平衡训练2.平行杠内迈步训练3.摆至步和摆过步训练L1~L2损伤1.能进行T