危重新生儿的处理识别与转运.pptVIP

新生儿危重症表现 呼吸系统 频率及节律改变(R＜20bpm或＞60bpm) 呼吸困难表现 喘息样呼吸 呼吸暂停 循环系统 休克征象：发绀或苍白、肢端凉、心率 快、前胸或胫前毛细血管再 充盈时间延长(＞3秒) 心率＜100次/分或＞160次/分) 明显的心律不齐 严重发绀 消化系统 喂养困难或拒乳 频繁呕吐或呕吐物带有胆汁、咖啡样或胎粪样物 腹泻次数多或量大、大便带血或粘液 腹胀，腹壁皮肤变色，肠型明显、 腹壁静脉充盈或显露，肠鸣音减弱或消失 皮肤黄染呈黄绿色或伴大便白陶土样 神经系统 反应差或意识丧失 惊厥：反复眨眼、凝视，四肢痉挛性抽动 或强直，类似骑车或划船样动作， 角弓反张，牙关紧闭，口或舌的反 复运动等， 四肢无自主运动，原始反射消失， 肌张力减弱 目前三十一页\总数四十五页\编于二十三点 良好的通讯联系是转运成功的重要保证，要求3级医院有直线电话、专人接听，了解患儿病情，并能立即通知有关医生。 接到转诊电话后立即通知转运医生，必要时双方直接通话，共同讨论稳定病情的具体建议，估计转运小组到达时间； 转诊医院接受建议，处理病人，及时与上级医院联系。这对稳定患儿病情及缩短转运小组到达后停留时间均十分有利。 转运小组离开转诊医院前，向本医院报告情况，到达后需要何种特殊检查或治疗，以便医院做好准备。转运小组将患儿送回本医院后，定期和转诊医院联系，告知患儿情况及转归。 通讯联络 目前三十二页\总数四十五页\编于二十三点 危重新生儿的处理识别与转运演示文稿 目前一页\总数四十五页\编于二十三点 优选危重新生儿的处理识别与转运 目前二页\总数四十五页\编于二十三点 ?危重症患儿 的抢救需要 争分夺秒，尤其是新生儿免疫 功能尚不 完善， 病情变化 迅速， 稍有不慎 即可导致 不可挽回 的后 果，并常常 由此 引发医患纠 纷。 因此 能否及 时识别危重新生儿 的危象, 是 保障患儿得到及时治疗， 防止病情 恶化的关键 。 目前三页\总数四十五页\编于二十三点 正常的哭:饿、口渴正常的哭:饿、口渴、尿布湿、环境温度不适宜、尿布湿、环境温度不适宜 1、哭声变化 正常的哭:饿、口渴、尿布湿、环境温度不适宜 正常的哭:饿、口渴正常的哭:饿、口渴、尿布湿、环境温度不适宜、尿布湿、环境温度不适宜 哭是新生儿表达感觉和寻求帮助的唯一方式 正常的哭:饿、口渴正常的哭:饿、口渴、尿布湿、环境温度不适宜、尿布湿、环境温度不适宜 正常的哭:饿、口渴正常的哭:饿、口渴、尿布湿、环境温度不适宜、尿布湿、环境温度不适宜 突然的短促的尖声哭叫（脑性尖叫）、阵发性哭叫伴面色苍白、持续哭吵且无法安慰 正常的哭:饿、口渴正常的哭:饿、口渴、尿布湿、环境温度不适宜、尿布湿、环境温度不适宜 哭声无力或哭不出声，均提示病情严重。有以下可能：HIE、颅内出血、化脑、败血症等。 哭声弱，呻吟，提示病情危重 目前四页\总数四十五页\编于二十三点 2、喂奶困难 吸吮能力差，吃奶量不及平时的一半或拒奶，呛奶 有以下可能：早产儿（胎龄≤34周）、感染、颅脑疾患、消化道畸形、代谢性疾病等。 生后喂养困难、进奶少：腭裂？ 是否吸吮有力？ 吸吮和吞咽是否协调 吸吮时肤色和氧饱和度是否改变 ？ 目前五页\总数四十五页\编于二十三点 消化道畸形 生后不久口吐泡沫 第1次喂奶后出现呼吸困难、发绀？ 食道闭锁，食管气管瘘 膈疝 十二指肠闭锁 目前六页\总数四十五页\编于二十三点 3、发热或体温不升 正常的体温对于维持物质代谢和脏器功能至关重要 发热超过38℃ ，或体温低于35.5℃，常表示有严重感染、硬肿症等可能 低体温提示组织灌注和循环不良 硬肿 影响肺表面活性物质的分泌和合成 伴发呼吸暂停 特别关注对象；危重新生儿，刚出暖箱的早产儿 产房保暖，洗澡后，产房刚回到母婴同室 目前七页\总数四十五页\编于二十三点 5、新生儿反应低下 定义：是新生儿严重疾病的一种表现，患儿可有意识障碍，哭声弱、吸吮无力、拒奶、肌张力减低，肢体活动减少等一系列表现。 反应低下临床症状缺乏特异性，病因复杂多样 目前八页\总数四十五页\编于二十三点 A ?观察皮肤黄疸出现的时间，进展的速度，黄疸的深度。 ?皮肤青紫： ①生理性青紫：新生儿一般情况好，反应好。 ②病理性青紫：分为中心性和周围性青紫 ③皮肤颜色苍白：患儿有贫血，急性出血，合并花斑，毛细血管充盈时间延长提示休克，表示病情严重。 6、 皮肤的观察 ※观察皮肤的颜色注意有无皮肤黄疸，苍白，紫绀. 注意出血征象