骨髓MR表现的学习材料.pptxVIP

骨髓MR表现的学习材料;正常骨髓三种主要成分：骨髓组织、脂肪细胞和其支持结构骨小梁。 骨髓组织和脂肪细胞的比例随年龄增长和人体对供血的需求不断变化。 红骨髓：约40%的水、40%的脂肪及20%的蛋白质构成，并富含树枝状静脉窦系统血管网 黄骨髓：约15%的水、80%的脂肪和5%的蛋白质，其中有分支稀少的毛细管状薄壁小静脉血管网。;红骨髓及黄骨髓的分布随年龄性别的不同而不同，由婴儿至成人进行着生理转换：;成人型骨髓分布;中轴骨的MR信号特点 ; 脊柱是成人红骨髓分布最多的部位之一，因此T1WI上椎体信号要比外周骨低。 T1WI的总体信号特点： ①椎体总体信号强度随年龄增长逐渐升高 ②椎体的局部信号具有不均匀性和局灶性升高的特点。;7 岁;Ricci用三型四分法将椎体信号特点与年龄的相关性做了归纳： ①Ⅰ型：均一低信号，但于椎体静脉上、下方可见线状高信号，多见于20岁以下的青年人;②Ⅱ型：椎体周边邻近终板及边角处带状或三角状高信号;③Ⅲa：椎体呈模糊的弥漫性点状高信号 Ⅲb：椎体呈边缘清楚的弥漫性斑片状高信号;骨盆（除髋臼外）T1WI信号： 1岁以内为均匀性低至中等信号（高于肌肉但低于皮下脂肪） 2-10岁时髋臼和髂前上棘处开始出现高信号，但其余位置呈中等信号 之后随年龄增长信号进一步升高并出现更多更明显片状高信号，使骨盆总体信号分布不均。 髋臼区在2岁以后均显示局部T1高信号而不随年龄变化;Ⅰ型：髋臼部小片状高信号;外周骨的MR信号特点;近端骨骺和骨干在6岁前基本转换完成；近侧干骺端直至6-10岁才表现为红、黄骨髓混合的T1WI上不均匀中等信号，15岁后，除大多数近侧干骺端还存在红骨髓呈中高信号外，其他部位已完成转换表现为高信号。 成人中约1/3近端干骺端完全由黄骨髓构成。 STIR序列上，近端干骺端表现为中等信号，骨干和骨骺呈低信号。;第15页/共43页;;股骨黄骨髓转换： 骨骺和大转子（出生后约6-12月） 骨干 远侧干骺端 近端干骺端（散在高信号）。 10岁时骨干的骨髓转换基本完成；远侧干骺端10-20岁T1WI信号升高较明显；20岁以后整个股骨的骨髓转换基本完成，除近侧干骺端可残留红骨髓而表现为T1WI中高信号外，其余区域均为高信号。;第18页/共43页;8岁;骨髓逆转换;骨髓常见病变MR表现;急性白血病;10岁以下患儿T1WI上椎体弥漫性低信号与同龄正常儿童红骨髓信号强度相仿，一般较难辨别。 但长骨已有较多黄骨髓，外周骨的异常低信号在T1WI容易辨别。;11岁，ALL;31岁，ALL;STIR序列较为敏感：骨髓浸润在此序列上一般呈明显高信号（高于或明显高于肌肉） 由于白血病细胞含水量一般高于正常红骨髓的含水量，因此10岁以下患儿脊柱弥漫性浸润在STIR序列上高于同龄正常人，一般肉眼可辨。;急性白血病化疗后;化疗前; 后期，骨髓不同程度a取代，T1上为高低相间的混杂信号。;多发性骨髓瘤;弥漫性+灶性浸润：T1低信号背景里可见数个结节状更低信号;“盐-椒状”浸润;第33页/共43页;淋巴瘤;70岁，恶性淋巴瘤;第36页/共43页;16岁，Burkitt淋巴瘤;再生障碍性贫血;典型MR表现：T1WI中轴骨和肱骨、股骨近端弥漫性均匀高信号，T2上为中等信号，STIR像上为明显低信号。;第40页/共43页;骨髓MR的价值; 谢 谢！;感谢观看！