癫痫病临床诊疗指南的解读.pptxVIP

癫痫病临床诊疗指南的解读第1页/共40页 2癫痫病临床诊治指南的解读第2页/共40页 3Famous people with epilepsyAlexander the GreatAlfred NobelSir Isaac NewtonAristotleLeonardo Da VinciVincent van GoghNapoleon BonaparteTheodore Roosevelt第3页/共40页 4癫痫病临床诊治指南的解读背景诊断分类诊断原则和方法鉴别诊断诊断注意点药物治疗 第4页/共40页 5背 景（一）WHO估计全球约有五千万癫痫患者我国癫痫终身患病率在4‰～7‰之间，活动性癫痫患病率为4.6‰，年发病率在30/10万在任何年龄、地区和种族的人群中都有发病，两个高峰年龄阶段癫痫对于个人、家庭和社会带来严重的负面影响 第5页/共40页 6背 景（二）各国临床研究表明，新诊断的癫痫患者，如果接受规范、合理的抗癫痫药物治疗，70%～80%的患者发作是可以控制的，其中60%～70%的患者经2～5年的治疗可以停药我国存在很大的“治疗缺口”，活动性癫痫患者的“治疗缺口”达63%癫痫是一种致残率高、病程长、临床反复发作及严重威胁患者的身心健康的疾病 第6页/共40页 7癫痫的诊断（一）癫痫的定义癫痫发作（epileptic seizure）：是指脑神经元异常和过度超同步化放电所造成的临床现象。 临床上确实无症状而仅在脑电图上的异常放电者，不称之为癫痫发作癫痫（epilepsy）2005年国际抗癫痫联（ILAE）推荐的定义：是一种脑部疾患，其特点是持续存在能产生癫痫发作的脑部持久性改变，并出现相应的神经生物学、认知、心理学及社会学等方面的后果 第7页/共40页 8癫痫的诊断（二）癫痫的定义 ILAE新的定义具有三要素： 1.至少一次癫痫发作（无固定诱因） 2.能够增加将来出现发作可能性的脑部持久性 改变（具有反复发作的倾向） 3.相伴随的状态（对躯体、认知、精神心理和 社会功能等不良影响）第8页/共40页 9癫痫的诊断（三）癫痫的定义 我国专家的理解 1.是一组由已知或未知病因所引起，脑部神经 元高度同步化，且常具有自限性的异常放电 所导致的综合症 2.反复发作性、短暂性及刻板性 3.每次发作称为癫痫发作，持续存在的癫痫易 感性所导致的发复发作称为癫痫 第9页/共40页 10癫痫的诊断（四）癫痫的定义癫痫易感性 1.明确的癫痫家族史 2.发作间期脑电图有明确的痫样放电 3.有确切而不能根除的癫痫病因存在 第10页/共40页 11癫痫的分类（一）二分法 主要根据发作的临床表现及脑电图 改变来定一. 全面性发作（generalized seizures） 1.强直阵挛性发作（generalized tonic- clonic seizure,GTCS）(大发作) 2.失神发作（absence seizure）（小发作） 3.强直发作（tonic seizure） 4.阵挛发作（clonic seizure） 第11页/共40页 12癫痫的分类（ 二） 5.肌阵挛发作（myoclonic seizure） 6.痉挛（spasm） 7.失张力发作（tonic seizure）二. 部分性发作（partial seizure） 1.简单部分性发作（simple partial seizure,SPS） 1）运动性发作Jackson seizure,Todd`s palsy 第12页/共40页 13第13页/共40页 14癫痫的分类（ 三） 2）感觉性发作 3）自主神经性发作 4）精神性发作 2.复杂部分性发作（complex partial seizure,CPS） 3.继发性全面性发作（secondarily generalized tonic-clonic seizure,SGTC） 第14页/共40页 15癫痫的分类（ 四）SGTC与GTCS鉴别注意点1.有无“先兆”2.“抽搐”的表现3. “失神” CPS 与 absence seizure4.自动症 在CPS、absence seizure 及GTCS 发作后意识障碍时均可出现5.脑电图 各种诱发如过度换气，睡眠剥夺等 第15页/共40页 16癫痫的分类（ 五） 4.难以分类的发作 因资料不全及所描述 的类型尚无法分类。如节律性眼动、咀 嚼动作及游泳样动作等 5.反射性发作（reflex seizure） 指癫痫发作 具有特殊的触发因素，每次发作均为某种特 定感觉刺激所诱发（包