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老花眼配镜方案 第1页/共32页 老视 第2页/共32页 主 要 内 容 老视出现的原因 老视的临床表现 如何矫正老视 第3页/共32页 老视出现的原因 随着年龄的增长,能够动用的调节力下降,因此对于一个从近处物体发出的发散光线无足够的能力将他聚焦,因此在视网膜上行成朦像,即看近困难. 因此人眼的晶状体是随年龄的增长而发生规律性的硬化,但个人老视症状的出现取决于年龄,屈光状态,生活习惯,工作条件,照明强度等. 第4页/共32页 第5页/共32页 第6页/共32页 第7页/共32页 第8页/共32页 调节幅度与年龄的关系 amplitude of accommodation (D) 第9页/共32页 Donder’s表 年龄（岁） 近点（CM） 调节广度（D） 10 7 14 20 10 10 30 14 7 40 22 4.5 50 40 2.5 60 100 1 第10页/共32页 老视眼的临床表现 书本移远--经典主述“手臂太短了” 寻找光源--亮的时候清楚,暗时吃力 视 疲 劳 对不能胜任的事情非常敏感 第11页/共32页 验配方法 老视眼的检查比较复杂，首先验光师要用主觉及他觉相结合的方法，查出老视眼的远用光度，再检查近用加入光度。 一、经验法 二、一半“调节幅度” 法 三、FCC 第12页/共32页 一、经验法 工具：标准镜片箱、试镜架、近用视力表。 方法：1、运用屈光矫正。 2、经验法计算加入度： （年龄-30）×0.1=加入度（60岁以上按60岁计算）。 例：正视眼53岁，老视是多少？ 　　 （53-30）×0.1=+2.25D 第13页/共32页 一半“调节幅度” 法 当人们使用的调节力少于所拥有的调节幅度一半以下时，才感觉舒适并能持久阅读，若所需的调节力大于调节幅度的一半时，则就有了老视症状。 1／阅读距离-AMP／2=应配老视度数 例：调节幅度=2.50D,习惯近工作距离=33cm 1／0.33m﹣2.50D／2=+1.75D 第14页/共32页 三、FCC法 实验工具： 视标：十字条栅视标 检查距离：40cm 屈光矫正：全矫 瞳距:近用PD 辅助镜片：±0.50D交叉柱镜 第15页/共32页 嘱患者通过此交叉柱镜观看十字条栅视标，并报告是横线清楚还是竖线清楚。 对调节力足够的人而言，为保持物像的清晰，所动用的调节应等于调节刺激2.5D， ①若患者反映竖线较横线清楚，反应出患者的调节反应大于调节刺激属调节超前； ②若患者报告横线较竖线清楚，反应出患者的调节反应小于调节刺激属调节滞后，患者近距离阅读可能会出现问题，需补偿下加光。当出现调节滞后时，继续进行下一步 第16页/共32页 ③当患者反映横线较竖线清晰时，以＋0.25D为一档逐渐在双眼前增加正镜片，直至横竖线一样清晰。 假设增加＋1.00D的正镜片以后横竖线同样清楚，说明患者调节力滞后1.00D，老视患者实验性近附加add=1.00D 第17页/共32页 精确阅读附加度数 对于老视患者，如果NRA与PRA的绝对值相等，说明实验性下加光度数准确，若不相等，则度数应调整，方法为：正负相对调节相加除2，加在实验性下加光上。 例：患者实验性下加光为+1.75D，NRA=+2.00D,PRA=-2.50D, 则最后处方为 +1.75D+（+2.00D+（-2.50D））／2=+1.50D 第18页/共32页 最后确定 试镜架试戴和评价 视力及阅读范围 调整 处方 第19页/共32页 老视是一种生理现象 怎么办 第20页/共32页 老视矫正方法 单光眼镜 双光眼镜 多焦点眼镜 第21页/共32页 单光阅读镜 只适合阅读，不能看远 不能看中等距离 不停的戴上取下 近视或远视者必须有两副眼镜交替使用 明显的中老年行为标记 第22页/共32页 双光镜 暴露年龄 中间距离模糊 像跳像位移   第23页/共32页 第24页/共32页 渐进多焦点眼镜 可以同时解决近、中、远连续用眼视力的要求 非常方便，不用经常换眼镜 外形美观 第25页/共32页 对于老花镜的一些心得 1：当顾客进店想要买比较便宜的成品老花镜的时候，可以这样介绍“平时您看东西的时候有什么不舒服的吗？（表现出关心，引出他们的话题。对于关心自己的人很少会受到排斥的）” 2：对于中年，判断他刚开始有老花的时候 说：“是不是平时看书看报的时候要离