特种检验项目的临床意义.pptxVIP

特种检验项目的临床意义第1页/共93页 独立医学实验室肝纤维化指标微量元素检验过敏源检测结束第2页/共93页 独立医学实验室的产生 五六十年代，发达国家医学的发展给社会带来沉重的经济负担，美国尤为突出，为减轻国民负担，美国政府推出“合理利用资源减少医疗开支”的策略及一系列医疗体制改革进行干预，同时引入市场机制，加剧行业竞争，最终导致医学检验行业中以集约化为核心竞争力的医学独立实验室的产生。 CLLIA’88的影响。第3页/共93页 独立医学实验室的现状美国 40%的医学检验由独立实验室完成，此比例每年都在增长。美国Quest有1300个检验服务中心，在全美有150家实验室， 每年处理标本量超过一亿，执行2.5亿次诊断实验，年经济收入约41亿美元 第4页/共93页 第5页/共93页 加拿大 加拿大MDS雇员超过一万人，是加拿大最大的诊断实验提供者 第6页/共93页 第7页/共93页 日本 日本的BML，其本国员工达1160多人，每天处理10万份标本，在全日本有40多家分支机构，检测项目超过4000项。 第8页/共93页 第9页/共93页 独立医学实验室在中国 20世纪80年代中期，扬州医学检验中心便开始涉足检验业务的社会化服务，获得了较好的经济效益。以后又陆续有一些不同形式的检验业务服务，部分医院的对外开放实验室，但均未成规模。21世纪初，广州金域，达安，杭州艾迪康相继成立。第10页/共93页 独立医学实验室的作用1、对医院 独立实验室优质高效的服务避免了中、小医疗单位不必要的检验仪器的投入和人员的配置 。第11页/共93页 2、 对临床医生 独立实验室众多的检测项目弥补了中小医院检测项目的不足，也是对大型医院实验室项目的有益补充，医生在诊治病人时有了更多的选择余地。第12页/共93页 3、对患者：病人能就近享受高质量的检验诊断服务第13页/共93页 4、对社会医疗 独立实验室进行商业化运作，潜在的市场竞争和医疗风险迫使其进行优质、高效和规范化管理，有利于降低整体医疗成本，提升服务质量。 第14页/共93页 5、对项目的普及与推广 一些需要政府大力提倡和普及的项目，如先天性疾病的产前诊断，新生儿遗传性疾病筛查等的推广第15页/共93页 杭州艾迪康医学检验中心是由留美博士创办的浙江省第一家大型的独立医学检验机构.杭州艾迪康第16页/共93页 第17页/共93页 第18页/共93页 第19页/共93页 第20页/共93页 ADICON 按照ISO/IEC17025:1999标准建设，已于2004年8月底顺利通过中国国家实验室认可委现场评审，2004年11月25日取得中国国家实验室认可委认可证书。本中心是浙江省第一家，全国第五家通过ISO质量体系认证的医学实验室。第21页/共93页 第22页/共93页 标记印章返回第23页/共93页 何为肝纤维化？ 肝纤维化是指肝内结缔组织异常增生，此增生以胶原纤维、弹性纤维及基质成分氨基多糖增生为主，但以胶原纤维增生更为突出。 第24页/共93页 肝纤维化与肝硬化有什么不同？ 肝纤维化的病理特点为汇管区和肝小叶内有大量纤维组织增生和沉积，但尚未形成小叶内间隔，肝硬化则有假小叶形成，中心静脉区和汇管区出现间隔，肝的正常结构遭到破坏，肝纤维化进一步发展即为肝硬化。 第25页/共93页 肝纤维化能逆转吗？ 体内有纤维降解的生理过程，我们就完全有理由认为肝纤维化(甚至肝硬化)并不是不可逆的。 纤维化的过程是由体内胶原纤维的合成与降解相互作用的结果。当前者亢进时，后者被抑制，则出现纤维化过程，反之则纤维化可消退。 第26页/共93页 如何防止肝脏纤维化？ 1、抗病毒2、调整机体免疫3、保护肝细胞第27页/共93页 肝纤维化指标 （1995中华医学会病毒性肝炎防治方案推荐） HA ------------- 透明质酸 P-Ⅲ-P -------- Ⅲ型前胶原 CV-Ⅳ ---------- Ⅳ型胶原 Ln -------------- 层粘连蛋白第28页/共93页 HA（透明质酸） 为基质成分之一，由间质细胞合成，可较准确灵敏地反映肝内已生成的纤维量及肝细胞受损状况，有认为本指标较之肝活检更能完整反映出病肝全貌，是肝纤维化和肝硬变的敏感指标。正常值120 ng/mL。 第29页/共93页 P-Ⅲ-P （III型前胶原）： 反映肝内III型胶原合成，血清含量与肝纤程度一致。 P-Ⅲ-P与肝纤维化形成的活动程度密切相关，持续P-Ⅲ-P升高的慢活肝