C传出神经系统药.pptVIP

化学结构 基本化学结构： ?-苯乙胺 儿茶酚类：NA, AD, DA 非儿茶酚类：麻黄碱，间羟胺 目前一页\总数四十页\编于十二点 α，β受体激动药 肾上腺素（AD） 理化性质：遇光易分解，遇碱易氧化 【体内过程】 口服: 易破坏 皮下：因收缩血管，起效慢，维持时间1h 肌肉：起效快，维持时间10-30min 经COMT、MAO代谢，作用持续时间短，代谢产物由肾排泄。一般以皮下注射为宜。 目前二页\总数四十页\编于十二点 【药理作用】 激动?、?受体，作用广泛而复杂 心脏 血管 血压 支气管平滑肌 代谢 目前三页\总数四十页\编于十二点 心脏 强效的心脏兴奋药 ?1受体 加强心肌收缩性,加速传导,加速心率 血管 ?，?受体分布不同 对皮肤粘膜血管、内脏血管尤其是肾血管有显著收缩作用（α受体分布占优势）； 骨骼肌及冠状血管则扩张（β2受体占优势） 目前四页\总数四十页\编于十二点 血压 小剂量： 收缩压:升高 舒张压：不变或下降 脉压增大 大剂量： 收缩压和舒张压均升高 心输出量增加 骨骼肌血管扩张＝皮肤粘膜及内脏血管收缩 血管收缩血管扩张 目前五页\总数四十页\编于十二点 应用α受体阻断药，会阻断收缩血管的作用，使激动β2受体呈现的血管扩张作用更明显，使原升压剂量的肾上腺素引起单纯性低血低，这现象称为肾上腺素升压效应的翻转。 肾上腺素作用翻转 目前六页\总数四十页\编于十二点 松弛支气管 支气管平滑肌?2受体 强大舒张作用 促进代谢 ?2受体兴奋 肝糖原分解? ?1受体兴奋 加快脂肪分解 血脂肪酸? 血糖? 目前七页\总数四十页\编于十二点 【临床应用】 1、心跳骤停 对传染病、房室传导阻滞、药物中毒、溺水或手术意外引起的心跳骤停，一般采用心室内注射或静注，同时必须进行有效的人工呼吸和心脏挤压等。 心脏复苏三联针（肾上腺素、阿托品各1mg及利多卡因50~100mg） 2、与局麻药配伍 收缩局部血管，延缓局麻药吸收，防止局麻药吸收中毒 3、局部止血 目前八页\总数四十页\编于十二点 4、过敏性休克 为首选药。 Ad的作用： 1.降低毛细血管通透性：明显地收缩小动脉和毛细血管，减轻支气管粘膜充血水肿；（激动α1受体）， 2.改善心脏功能：（激动β1受体）。 3.缓解呼吸困难：解除支气管平滑肌痉挛， （激动β2受体） 目前九页\总数四十页\编于十二点 不良反应： 心悸、不安、头痛等； 剂量过大，误注入血管或注射过快；可使BP骤升，有发生脑溢血的危险; 心律失常 5、支气管哮喘 激动β2受体，抑制肥大细胞释放过敏介质、松弛支气管平滑肌； α受体激动，收缩粘膜血管，降低血管通透性，支气管粘膜水肿减轻 目前十页\总数四十页\编于十二点 中药麻黄中提取的生物碱 麻黄碱（麻黄素） 麻黄碱是合成甲基苯丙胺（冰毒）、 亚甲二氧基甲基苯丙胺（摇头丸）的原料 冰 毒 摇 头 丸 目前十一页\总数四十页\编于十二点 体内过程 口服、皮注、 肌注皆易吸收,可以进入血 脑屏障 与Adr相似：缓慢，温和， 持久(代谢、排泄慢) 1）收缩血管：皮肤粘膜血管收缩， 用途：治疗荨麻疹及鼻粘膜肿胀 作用与用途 1、外周作用：促进神经末梢释放 NA和直接激动α、β受体 目前十二页\总数四十页\编于十二点 2）兴奋心脏：心肌收缩力↑，增加心输血量。对心率无明显影响。 3）升高血压：心肌收缩力增加，增加心输血量。收缩血管，升高血压。 用途：防治腰麻及硬外麻醉引起的低血压及慢性低血压 4）扩张支气管：松弛平滑肌较肾上腺素弱、慢而持久。 用途：防治支气管哮喘发作 目前十三页\总数四十页\编于十二点 2、中枢兴奋作用 1、外周反应：引起心动过速，血压升高， 禁用：器质性心脏病、甲亢及高血压 2、中枢反应：不安、失眠、震颤等症状 用于平喘时常与苯巴比妥或苯海拉明合用，克服中枢症状。 不良反应及注意事项 目前十四页\总数四十页\编于十二点 多巴胺 口服无效；需静滴给药，维持时间短，不易透过血脑屏障。 体内过程 药理作用 因可作用于DA、?、?受体