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麻醉学中级考试之 基础学问题库 401-500 401 .丙泊酚静脉麻醉应慎用于 A:颅高压病人 B:癫痫史病人 C:哮喘史病人 D:非住院病人 E:长期卧床的老年病人 参考答案:E 本题说明:第三版麻醉药理学87-88页写到，丙泊酚有抗惊厥作用，且为剂量依靠性。该药对 心血管系统有明显抑制作用，对老年人的心血管抑制作用更重。由此可见，长期卧床的老年人循环 代偿差是不适合用该药的。 402.酸中毒的患者常伴有血钾浓度增加，其缘由是 A:醛固酮分泌削减 B:抗利尿激素分泌削减 C:酸中毒尿量削减，排钾削减 D:酸中毒时细胞破坏较多，K+释出较多 E:肾脏H+-Na+交换增多，K+-Na+交换削减 参考答案:E 本题说明:酸中毒时病人存在细胞内与细胞间的H+、K+交换，导致细胞外K+上升。同时肾 脏中由于H+、Na+交换增加，导致机体排钾削减，也导致血钾上升。 403 .以下哪项不属于丙泊酚静脉麻醉的特点 A:起效快 B:醒悟快 437.大量输库血通常不会引起以下哪项生化及代谢的变更 A:低血钙 B:高血钙 C:高血钾 D:凝血障碍 E:酸中毒 参考答案:B 本题说明:库存血保存时间越长，血液成分变更越大，即酸性增高，钾离子浓度增高，故大量输 注库存血时会导致高血钾。具体解析见三楼 438 .加温血液的温度不宜超过 30℃ 32℃ 34℃ 36℃ 38℃ 参考答案:E 本题说明:现代麻醉学（第四版1189页）：输血引起低体温的预防方法为血制品加热，可以输血 前将每一袋库血放入38-39C的水浴中加热。 439.布比卡因脊麻的起效时间同 A:利多卡因 B: T卡因 C:普鲁卡因 D:罗哌卡因 E:地布卡因 参考答案:B 本题说明:临床麻醉学第三版127页：丁卡因重比重液的缺点之一是麻醉起效较缓慢,一般需5-10 分钟。蛛网膜下腔麻醉布比卡因诱导时间为5-10分钟。 440.休克的概念为 A:血压低、脉率快 B:四周循环衰竭 C:有效循环血容量削减，微循环血液灌注不足、细胞缺氧的综合征 D:贮存于内脏，淋巴血窦中的血量削减所引起的综合征 E:心功能不全，心排出量削减，组织缺氧综合征 参考答案:C 本题说明:休克是由多种病因（如创伤、感染、失血、过敏等）造成的组织有效血流量削减的急 性微循环障碍，导致细胞代谢及重要器官功能障碍的综合征。 441 .室上性早搏在心电图上，哪种变更是正确的 A:P波早期出现 B:室性复合波多无变更 C:不完全代偿间歇 D:P波正常，双相或倒置 E:以上全部 参考答案:E 本题说明:室上性早搏心电图特点：心脏的正常激烈依次为心房-交界区-心室。起源于心室以上 的早搏称为室上性早搏，包括房性早搏和交界性早搏。交界性早搏的心电图表现：（1）提早出现的 QRS-T波群，QRS波群形态和时间与窦性者基本相同，或兼有时相性室内差异传导而变形。（2） 如有逆行P波，可以出现在QRS之前,即II、III、aVF导联P波倒置,PR间期lt; 120ms;。（3） 交界性早搏不常逆传心房，逆传到窦房结更少，所以交界性早搏一般代偿完全。房性早搏的心电图 特点：（1）提前出现的P波（P波可重叠于前一窦性搏动的T波中）。（2）P’ -R间期正常或轻度延 长。（3）P‘波形态与窦性P波不同。（4）P，后QRS波群可正常或畸形。（5）常有不完全的代偿间歇, 即包括房早在内的两个正常P波之间的时间短于两倍的正常P-P间距。 月月月月个个个个442.心肌梗死后施行择期手术应尽量延迟至心肌梗死后 A: 3 B:4 C:5 D:6 月月月月个个个个 E: 12个月 参考答案:D 本题说明:临床麻醉学第三版：在心肌梗死后6个月内不宜行择期手术。 443 ,有创动脉测压首选部位是 A:肱动脉 B:尺动脉 C:股动脉 D:足背动脉 E:橘动脉 参考答案:E 示题说明:现代麻醉学：因部位浅表、手部侧枝循环比较丰富，故槎动脉常为首选此外依次可选 股动脉、腋动脉、尺动脉及足背动脉。 444.下列哪一个不是反映心脏前负荷的指标 A:左心室舒张末期容积（LVEDV） B:左心室扩张末期压（LVEDP） C:肺动脉楔压（PAWP） D:中心静脉压（CVP） E:体循环血管阻力（SVR） 参考答案:E 本题说明:前负荷：是舒张末期心肌纤维长度，与心室内容量有关，受静脉系统容量、心是顺应 性，胸内压力、心包膜腔压力、静脉张力等因素影响。心肌长度取决于左室舒张末期容积（LVEDV）, 前负荷长以左室舒张期末压力（LVEDP）表示，测量的PCWP通过左房压可较好的反应左室舒张 末期压力，cvp反应右心前负荷，当左右心功能良好时，CVP变更能反映心功能。 445.PAWP是指漂移导管在什么部位的压力 A:肺动脉主干楔入部位 B:右心室 C:右心房 D:肺小动脉楔入部位