血液的采集与保存.pptxVIP

血液的采集与保存第1页/共40页第2页/共40页绪 论一、临床检验（clinical laboratory technology or science）又称实验诊断学，就是通过实验室的各种检查方法，包括感官检查、理学检查、化学检查、显微镜检查以及自动化仪器检查等，对病人的血液、体液、分泌物和排泄物等标本进行检查、分析，以获得病原、病理变化及脏器功能状态等资料。第3页/共40页二、临床检验在医学中的作用 1、为准确诊断、及时治疗提供依据临床检验的结果是支持诊断、鉴别诊断、甚至确定诊断的主要依据。依据：血中红细胞和血红蛋白量减少例：anemialeukemia依据：血象和骨髓象尿液中出现蛋白、细胞管型肾脏有实质性损伤的依据问：tumor？第4页/共40页2、为分析病情、观察疗效、判断预后提供依据在疾病过程中，血液、体液、分泌物和排泄物也会随之发生相应的变化3、为预防疾病提供资料如血象和肿瘤细胞学的普查等第5页/共40页三、临床检验的一般方法1、目视检查直接观察标本：颜色、透明度、性状，有无凝块或寄生虫2、理学检查液体的相对密度、血液比粘度、红细胞沉降率、红细胞比积等病理变化3、化学检查定性和定量检测标本化学成分的病理变化观察有型成分的数量和形态4、显微镜检查5、自动化仪器检查电子技术、程序控制的发展第6页/共40页四、学习临床检验的目的和要求1、理论联系实践2、操作要求3、检验结果必须和临床表现结合4、检验人员的医德第7页/共40页血液标本采集和血涂片制备血液学检查 ： 反应造血系统本身、机体全身或局部病变有助于疾病的诊断及疗效、预后的观察只能反应疾病某一方面的情况，不能认为是病程的全部反应；不同个体，对同一影响有不同的反应，或也可对不同影响产生相同的反应第8页/共40页一、血液标本的采集1、毛细血管采血法部位：中指或无名指尖内侧，半岁以下拇指或足部，特殊人员视情况而定。b.所用器材：采血针、吸管c.采血步骤及注意事项第9页/共40页2、静脉采血法部位：主要是肘静脉。还可以在：手背部手腕部等 幼儿可采用颈外静脉采血。采血器材：一次性注射器，检验用真空定量采血装 置c.采血步骤及注意事项第10页/共40页第11页/共40页两种采血方法的优缺点比较毛细血管静脉血限制了重复实验和追加实验，标本量少，局部炎症可得假结果，组织液可混入不同抗凝剂的使用，改变血液性质，影响有形成分的形态缺点标本代表性大，无组织液影响，适于临床研究，可重复实验和追加其他实验价廉、快速、操作简便，标本可直接测定优点第12页/共40页常用血液标本抗凝剂及其使用选择1、柠檬酸钠（枸橼酸钠）化学名：3-羟基-3-羧基戊二酸（三钠盐）a.抗凝原理：螯合钙离子使用方法 配成109 mmol/L的浓度和血液1：9 106 mmol/L的浓度和血液1：4c. 适用范围：止血学检验、血沉、输血保养液（毒性小）第13页/共40页2. 草酸钠（乙二酸的钠盐）a. 抗凝原理：草酸钙沉淀b. 使用方法 草酸钠0.1mol/L和血液1：9c. 适用范围： 止血学检验第14页/共40页3. 双草酸盐抗凝剂a. 抗凝原理： 草酸钙沉淀使用方法： 草酸钾0.8g , 草酸铵1.2g（100ml） 与血液1：10（80°C以下烘干）适用范围： 红细胞检验（红细胞比积、计数） 不适于血小板计数和白细胞分类计数第15页/共40页4. 肝素 （含硫酸基团的粘多糖）抗凝原理：低浓度时抑制因子Ⅸa、Ⅷ和PF3之 间的作用，加强抗凝血酶Ⅲ灭活丝 氨酸蛋白酶，从而阻止凝血酶形成， 还能抑制凝血酶的自我催化及抑制 因子Ⅹ的作用；高浓度时阻断凝血 酶和纤维蛋白的反应。 b. 适用方法： 1g/L浓度的肝素钠与血液1：10第16页/共40页优点：抗凝能力强、不影响血细胞体积、不易 溶血、能耐高温。适用范围： 红细胞检验（红细胞计数、血红蛋白 测定、红细胞比积）和多种生化分析第17页/共40页5.乙二胺四乙酸（EDTA）盐a.抗凝原理： 螯合钙离子b.使用方法：15g/L浓度EDTA 和血液1：10适用范围： 对血细胞形态影响小---血小板计数； 影响血小板聚集和白细胞吞噬功能 ---不易做止血学检验及血小板功能 检验。 第18页/共40页物理方法抗凝： 脱纤维蛋白： 将血液注入有玻璃珠的器皿中，转动，纤维 蛋白缠绕凝固于玻璃球，从而防止血成凝块。适 用于免疫学检验和红斑性狼疮细胞检查。第19页/共40页血涂片的制备技术血涂片的用途： 血细胞形态学检验、网织红、异常 寄生虫检验。 2. 血涂片制备步骤：（手工推片法）第20页/共40页将推玻片向1的方向稍抽回，当血液充满推玻片的宽度后，以一定均匀的速度向2的方向滑动。第21页