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桡动脉造影导管致右冠夹层例第1页/共17页
男患，52岁，发作性心前区痛6年，加重2日入院。6年前曾明确“冠心病”断，于我科行CAG检查示双支病变（累及LAD及RCA），当时于LAD近段及RCA远段各植入R-stent1枚。此次入院运动平板试验阳性。第2页/共17页
危险因素：高血压病史6年，近3年无药物治疗吸烟30年，未戒烟总胆固醇5.87mmo/L，LDL-C 3.78mmol/L停用阿司匹林3年余第3页/共17页
经桡动脉左冠造影第4页/共17页
经桡动脉左冠造影第5页/共17页
经桡动脉左冠造影第6页/共17页
经桡动脉左冠造影第7页/共17页
经桡动脉左冠造影第8页/共17页
经桡动脉右冠造影第9页/共17页
经桡动脉右冠造影，见明显夹层第10页/共17页
立即经桡动脉送入6FJR4.0指引导管至RCA开口，送入Ranato指引导丝顺利到达RCA远端，迅速送入EXCEL 3.5X28mm stent至RCA中段，14atmX10s释放stent第11页/共17页
送入EXCEL 3.5X24mm stent至RCA近段，覆盖RCA开口，18atmX14s释放stent第12页/共17页
夹层消失第13页/共17页
LCX近段至远段植入2枚3.0X24mm stent后评价（经桡动脉6FJL4.0指引导管支撑力太差，6FEBU3.5无法到位，改股动脉径路）第14页/共17页
该患术后拔除桡动脉鞘管时上肢疼痛明显，考虑桡动脉痉挛，局部血管内注入1%利多卡因及硝酸甘油仍无法拔除，以1%利多卡因沿鞘管走形浸润麻醉后顺利拔除鞘管，图为术后6小时拆除包扎绷带后情况，上肢青紫为肝素化所致局部血肿第15页/共17页
谢谢！第16页/共17页
感谢观看！第17页/共17页
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