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心肌标志物的icu临床应用;ICU：心肌标志物的应用;ICU患者凝血功能监测非常必要，D-Dimer具有非常高的阴性预测价值和一定的阳性预测价值，可以帮助医生及时判断患者发生血栓性病变的可能性，并及时作出处理。;ICU 推荐心功能评估的实验室指标： NT-proBNP、cTn;NT-proBNP; ;利钠肽;;NT-proBNP的合成;特点;BNP和NT-proBNP的清除: 对肾功能的依赖程度一致 ;BNP (3.5 kDa)与 NT-proBNP (8.5 kDa)能自由地通过肾小球。;BNP/NT-proBNP的应用，首次在心衰管理中引入了一个生物标志物，具有里程碑意义。
各国指南中均肯定其价值
BNP/NT-proBNP对于心衰的诊断、鉴别诊断、危险分层、治疗监测以及预后判断都有一定的临床价值。;NT-proBNP 应用：鉴别诊断心源性与非心源性的呼吸困难;急性心衰;鉴别呼吸困难及肺炎;单一的NT-proBNP 优于单独用临床判断心衰
增加 NT-proBNP 测试结果并结合临床判断，可提高诊断心衰的特异性和敏感性
;急性心衰-NT-proBNP 灰区值解读;对灰区 NT-proBNP，医生应考虑：
基于稳定的功能障碍的基线 NT-proBNP值；
肺心病所致的右室功能衰竭；
急性肺栓塞；
肾功能衰竭（血肌酐通常＞ 2.5mg/dL）。;;急性心衰预后评估;450;NT-proBNP会升高的“非心脏疾病”;肥胖者低钠素肽的机制;NT-proBNP与BNP 的交叉反应＜0.01%
尤其适合于应用重组BNP（心活素）治疗心衰病人时
溶血（血红蛋白≤ 20 g/L）、
脂血（甘油三酯≤ 20 g/L ）、
黄疸（胆红素≤ 0.6 g/L ）
对 Roche Elecsys 的 NT-proBNP 检测没有明显影响
.;联合应用：有助于判断患者的一年死亡率;;TnT;;;强调血清肌钙蛋白水平的作用，将其作为诊断和鉴别诊断心梗的首要标准。;2012年美国“解读肌钙蛋白升高临床实践意义的专家共识”;;;;;37;脓毒症/危重患者;脓毒症/危重患者;肌钙蛋白升高 – ICU 内死亡率增加;心肌标志物临床应用－总结;感谢观看!
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