CRRT期间的管路管理.pptxVIP

CRRT期间的管路管理第1页/共45页 CRRT 介绍 - 定义CRRT = Continuous 连续性, Renal 肾功能, Replacement 替代,Therapy 治疗第2页/共45页 CRRT 介绍 - 定义连续性治疗模仿人体肾脏功能治疗急性肾功能衰竭(ARF)和体液过多 (fluid overload)缓慢、温和对低血压病人有良好的耐受性。随着时间能清除大量的液体和废物。血液动力学不稳定的病人仍可很好的耐受连续性治疗。第3页/共45页 CRRT 介绍 – 分类SCU/SCUF 缓慢连续超滤 Slow Continuous UltraFiltrationCVVH 连续静静脉血液滤过 Continuous Veno-Venous HemofiltrationCVVHD 连续静静脉血液透析 Continuous Veno-Venous HemodialysisCVVHDF 连续静静脉血液透析滤过 Continuous Veno-Venous HemoDiaFiltration第4页/共45页 CVVH原理及机制超滤法对流作用 Convection ：中、小分子(1000daltons)弥散作用 Diffusion ：中、小分子(5000daltons)滤过置换液补充 第5页/共45页 ? 白蛋白 Albumin (55,000 - 60,000)? Beta 2 Microglobulin (11,800)? Inulin (5,200)? Vitamin B12 (1,355)? Aluminum/Desferoxamine Complex (700)? Glucose (180)? Uric Acid (168)? Creatinine (113)? Phosphate (80)? Urea (60)? Phosphorus (31)? Sodium (23)? Potassium (35)100,00050,00010,0005,0001,000500100501050分子量 molecular weight, daltons 道尔顿}}}“小分子”“中分子”“大分子”分子量 Molecular Weight第6页/共45页 适应证急性肾衰竭，电解质及酸碱不平衡急性肺水肿，严重心脏衰竭，顽固性高血压败血症或多器官功能失败，用以清除炎症介质。第7页/共45页 血管通路单针双腔静脉插管是最常用作建立血管通路，穿刺部位可选择: ①锁骨下静脉 ②颈内静脉 ③股静脉第8页/共45页 血液透析滤过 Hemodiafiltration结合了弥散清除(血液透析)和对流清除 (血液滤过 ) 滤器液腔需要透析液流动，而血液管路需要置换液输注 第9页/共45页 CVVHDFContinuous Veno-Venous HemodiafiltrationPRISMAS 连续静脉－静脉血液透析滤过 血液回輸 透析液废 液血液流入置換液 Therapy Options治療選項第10页/共45页 机器结构蠕动泵废液泵透析液泵置换液泵血泵第11页/共45页 机器结构肝素泵第12页/共45页 机器结构压力监测滤器压力传感器废液压力传感器动脉压力传感器静脉压力传感器第13页/共45页 机器结构安全保护空气探测器静脉夹漏血探测器第14页/共45页 机器结构透析液废液秤置换液秤第15页/共45页 Prisma 加温器 实际值设定值箭头键确认/消音键开关电源显示灯报警显示灯第16页/共45页 Prisma 警报类型WARNING 警告性警报 - 病人危险程度最高需要操作者迅速采取措施治疗处于暂停状态MALFUNCTION 故障性警报 - 安全系统故障需要操作者迅速采取措施治疗处于暂停状态CAUTION 警示性警报 - 需要采取措施使治疗继续需要操作者采取相应措施血泵和抗凝剂泵仍然正常工作ADVISORY 建议性警报 - 安全系统的信息提示 – 一种安全系统认为操作者应当了解的状况治疗正常进行第17页/共45页 CRRT前准备了解患者：患者需要CRRT治疗时常有多个系统的功能不全，需综合评估，个体化护理心：泵功能、容量肺：呼吸、氧合神经：神志、意识，原有疾病胃肠道：饮食、排便肾脏：原有功能、有无尿量皮肤：局部、全身精神心理:加剧了患者的不良情绪（紧张、恐惧不安、否认绝望）第18页/共45页 物品准备滤器、管路置