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第1页/共60页损伤病人的护理外科护理学第2页/共60页第八章 损伤病人的护理第3页/共60页目 录本章重点难点11111第八章 损伤病人的护理2创伤病人的护理 清创术与更换敷料 烧伤病人的护理 咬伤病人的护理 44本章小结333第4页/共60页本章重点难点 1．概念：损伤 、开放性创伤 、闭合性创伤、烧伤 、挤压综合征 。 2．创伤病人急救原则：保存生命；恢复功能；顾全解剖完整性 。 3．换药的原则 ：遵守无菌操作原则、换药环境和时间、换药顺序 、换药次数的要求。 4．烧伤病人的评估：计算烧伤面积的方法（中国新九分法、手掌法） 、评估烧伤深度和严重程度（三度四分法 ）。 5．烧伤病人早期补液方案：伤后第一个24小时补液量按病人每公斤每1%烧伤面积补液1.5ml(小儿1.8ml，婴儿2ml)计算 ；伤后第二个24小时补液量为第一个24小时计算量的一半，日需量不变。第三个24小时补液量根据病情变化决定。 6．烧伤病人创面护理：创面的早期处理、包扎疗法的护理 、暴露疗法的护理 、去痂植皮护理、感染创面的处理 。 7．毒蛇咬伤的现场急救措施：缚扎、冲洗、排毒 。第5页/共60页第一节 创伤病人的护理第6页/共60页案例导入 急诊科急送来一位因车祸导致左小腿部分离断伤的病人。病人诉左小腿疼痛。检查：左小腿中段碾压伤，不全离断。左大腿中段扎有一止血带，病人面色苍白，痛苦面容，呻吟，左下肢运动障碍，血压80/42mmHg ，脉搏细速130次/分 。 如果你是急诊科护士，请思考： 1.你应立即为该病人做哪些急救处理？ 2.协助医生尽快完成哪些检查？ 3.主要做好哪些病情观察？第一节 创伤病人的护理第7页/共60页一、定义 创伤是指机械性致伤因素作用于人体，造成组织结构完整性破坏或功能障碍，是常见的一种损伤 。第一节 创伤病人的护理第8页/共60页二、创伤后的病理生理 局部反应 ：是由于组织结构破坏，或细胞变性坏死、微循环障碍，或病原微生物入侵及异物存留所致 。局部表现为红、肿、热、痛的炎症反应，是非特异性的防御反应，有利于清除坏死组织、杀灭细菌及组织修复 。全身性反应 ：神经一内分泌系统反应 、体温变化 、代谢变化 、免疫反应 组织修复： 1.组织修复过程3个阶段：炎症反应阶段 、细胞增生和肉芽形成阶段 、组织塑形阶段 2.创伤愈合的类型两种 ：一期愈合（又称原发愈合） 、二期愈合（又称瘢痕愈合） 第一节 创伤病人的护理第9页/共60页二、创伤后的病理生理伤口愈合的类型第一节 创伤病人的护理第10页/共60页三、创伤的分类 1.按致伤因素分类 可分为烧伤、冷伤、擦伤、挫裂伤、撕脱伤、挤压伤、刃器伤、火器伤、冲击伤、爆震伤、毒剂伤、核放射伤及多种因素所致的复合伤等 2.按受伤部位分类 分为颅脑伤、颌面部伤、颈部伤、胸（背）部伤、腹（腰）部伤、骨盆伤、脊柱脊髓伤和四肢伤等 3.按伤后皮肤完整性分类 分为闭合性创伤 、开放性创伤 4.按伤情轻重分类 分为轻度受伤、中度受伤、重度受伤 第一节 创伤病人的护理第11页/共60页三、创伤的分类 按致伤因素分类 左手腕撕脱伤按皮肤完整性分类右下肢开放性创伤按受伤部位分类头面部创伤第一节 创伤病人的护理第12页/共60页四、护理评估 健康史 ：病人一般情况的评估：年龄、性别、婚姻、文化、职业、饮食、睡眠等。详细询问受伤史，了解致伤原因、部位、时间，受伤当时和伤后的情况，受伤后曾接受过何种急救和治疗。既往健康状况，有无药物过敏史等。第一节 创伤病人的护理第13页/共60页身体状况—症状四、护理评估 疼痛：与创伤部位、性质、范围、炎症 反应强弱有关 局部肿胀：受伤局部出血和创伤性炎症反应所致 功能障碍 :解剖结构破坏、疼痛或炎症反应所致 伤口和出血 :开放性创伤特有的征象 伤口并发症：伤口出血 、伤口感染 、 伤口裂开 第一节 创伤病人的护理第14页/共60页身体状况—体征四、护理评估 体温升高 :创伤后体温一般在38℃左右；如发生脑损伤或继发感染，病人将出现高热 全身炎症反应综合征 :引起脉搏和心率增快，血压稍高或下降，呼吸加深加快等 其他:因失血、失液，病人可有口渴、尿少、疲倦、失眠等 并发症：常见有化脓性感染和创伤性休克 第一节 创伤病人的护理第15页/共60页四、护理评估 辅助检查实验室检查：血常规和红细胞比容可判断失血或感染情况 ；血生化检查有助于了解机体内环境及脏器功能变化影像学检查 ：X线摄片、超声检查、CT检查、MRI等有助于组织、内脏创伤的诊断诊断性穿刺和导管检查 ：各种穿刺技术有较可靠的诊断价值 心理-社会状况了解病人心理反应了解病人对疾病的认知程度了解家属对疾病的认知及对病人的关心和支持程度第一节 创伤病人的护理第16页/共60页处理原则四、护