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支气管哮喘护理第1页/共62页第2页/共62页第3页/共62页第4页/共62页哮喘名人Charles Dickens (Author of Britain)John Paul Jines (American Revolutionary War hero and considered to be the father of the US Navy)John F.Kennedy (Former U.S.President)Kenny G. (Musicia -saxophone, composer)Greg Louganis (Olympic gold-medal diver)Sharon Stone (Actress)Elizabeth Taylor (Actress)第5页/共62页授课内容概念病因发病机制临床表现实验室及其他检查治疗要点—重度哮喘的治疗护理—用药护理及支气管哮喘的预防第6页/共62页一、概念※是一种以嗜酸性粒细胞、肥大细胞为主，多种细胞参与的气道慢性炎症和气道高反应性为特征的疾病。表现为不同程度的气道阻塞症状。临床上表现为反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，胸闷或咳嗽，可自行或治疗后缓解。continue 支气管哮喘第7页/共62页支气管哮喘 一个全球性的严重健康问题全球哮喘患病率差别很大：新西兰:11%欧洲 : 13.5%太平洋岛屿：6.5%中国:1%-4%普遍规律：城市高于农村儿童多于成人中国估计有哮喘患者约3,000万全球保守估计至少有哮喘患者1.6亿以上第8页/共62页外不治癣内不治喘第9页/共62页简 介GINAG INAlobal itiative for sthma第10页/共62页简 介世界哮喘病日World Asthma Day第11页/共62页内科护理学第二章第五节二、病因 1、遗传因素 气道高反应性 IgE调节 特异性反应2、环境因素第12页/共62页 豚草花粉 栎树花粉槭树花粉杂草花粉 第13页/共62页螨虫是室内的主要过敏原，大量存在于床上、沙发、地毯中，其活体、分泌物及死后虫体均有很强致敏性。内科护理学第二章第九节第14页/共62页三、发病机制 环境因素 遗传易感个体炎细胞、细胞因子及 神经调节失衡 炎症介质相互作用 平滑肌结构功能异常 气道炎症 气道高反应性 环境激发因子 症状性哮喘第15页/共62页内科护理学第二章第九节四、临床表现症状发作性胸闷和咳嗽或伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难严重者有干咳或白色泡末痰，发绀,端坐呼吸。※第16页/共62页咳嗽变异性哮喘 Asthma Diagnosis 不喘的哮喘咳嗽为唯一症状又称咳嗽变异性哮喘 （过敏性咳嗽）第17页/共62页运动性哮喘运动时出现胸闷、咳嗽和呼吸困难第18页/共62页内科护理学第二章第九节第19页/共62页四、临床表现体征※双肺广泛哮鸣音呼气音延长奇脉、颈静脉怒张、脉搏加快第20页/共62页四、临床表现临床分期：急性发作期：患者出现以喘息为主的各种症状，其发作时间及程度各异。慢性持续期：在哮喘的非急性发作期，病人仍有不同程度的哮喘症状。缓解期：经治疗或未经治疗症状、体征消失，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持4周以上。第21页/共62页非急性发作期哮喘病情分级第22页/共62页表2哮喘急性发作期分度的诊断标准临床特点 轻 度 中 度 重 度 危 重气 短 步行、上楼时 稍事活动 休息时体 位 可平卧 喜坐位 端坐呼吸讲话方式 连续成句 常有中断 单字不能讲话精神状态 可有焦虑时 有焦虑或烦躁 常有焦虑、 嗜睡或意识 /尚安静 烦躁 模糊出 汗 无 有 大汗淋漓呼吸频率 轻度增加 增加 常＞30次/分钟辅助呼吸肌 常无 可有 常有 胸腹矛盾运动 活动及三凹征哮 鸣 音 散在，呼吸末期 响亮、弥漫 响亮、弥漫减弱、乃至无第23页/共62页临床特点 轻 度 中 度 重 度 危 重脉 率 ＜100次/分钟 100～120次/分钟 ＞120次/分钟 ＞120次/分钟 或脉率变慢或不 规则奇