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流行病学实验流行病学第1页/共66页 2公共卫生学院 流行病学教研室实验流行病学Experimental epidemiology第2页/共66页 3第3页/共66页 4实践是检验真理的唯一标准实验是验证假设的最好方法第4页/共66页 5实验流行病学例一：为评价一种治疗流感新药的疗效，某医药公司选择100名流感患者作为研究对象。结果发现100名患者服药7天后痊愈率为95%。结论：此药效果非常好。 ？？？第5页/共66页 6实验流行病学例二：为评价某一治癌新药的疗效。某课题组对住院接受新药治疗的50名患者和未住院的50名患者随访1年后发现，两组病人的一年存活率分别为80%和30%。 结论：该新药对癌症有很好的治疗效果 第6页/共66页 7影响疾病转归的因素病情的好转 ====治疗有效 除治疗的特异作用外，影响疾病转归的因素疾病自然转归的作用（病情 年龄等） 急性丙肝 30%回归中位作用 血压 血糖 体温治疗的非特异安慰剂作用 面肌功能失调 磨牙 64%第7页/共66页 8影响疾病转归的因素治疗开始 时间 转归疾病自然转归的作用 回归中位作用 治疗的非特异性安慰作用 特异治疗作用 第8页/共66页 9第9页/共66页 10基本原则实验流行病学主要讲授内容 概述 设计与实施 资料收集与分析 偏倚及其控制 优缺点及注意的问题实验流行病学研究基本特点公共卫生学院 流行病学教研室第10页/共66页 11学习目标【掌握】流行病学实验研究的概念、特点、 类型、用途；设计的基本原则【熟悉】设计与实施步骤、评价指标；优点与局限性第11页/共66页 12第一节 实验流行病学—概述发展简史概念基本特点研究类型 公共卫生学院 流行病学教研室第12页/共66页 13发展简史实验室：动物研究传染病流行规律 走出实验室：人群实验 理论和方法的成熟第13页/共66页 141. 18世纪（起始阶段） James Lind vitC与坏血病开创了流行病学临床试验的先河 1747年，为改善远洋舰船的卫生做出贡献的英国海军外科医生。他进行了一项相当于流行病学实验（尽管人数很少）的研究，证实新鲜水果柠檬和柑橘等可预防坏血病。第14页/共66页 1520世纪初Goldberg关于糙皮病的治疗试验。随机对照实验之父一般认为是B.Hill,它设计的链霉素治疗肺结核效果评价方案 第15页/共66页 162．20世纪　发展迅速　　　 随机化概念　　多中心临床试验（1944年） 疫苗效果的考核…3．20世纪60年代后，蓬勃发展时期 新药的临床试验（FDA） 社区试验，较著名的如美国国立肿瘤研究所资助的戒烟社 区干预试验。 1979年前后，中国医学科学院卫生研究所在东北某地区开 展向人群投硒制剂以预防克山病的现场实验。第16页/共66页 17应用范围的扩大 传染病 慢性非传染性疾病：心脑血管疾病、肿瘤、 糖尿病、出生缺陷等 意外伤害 卫生管理 健康促进 第17页/共66页 18 概念—实验流行病学是通过比较给与干预措施后的实验组人群与对照组人群的结局，从而判断干预措施效果的一种前瞻性研究方法。又称为干预研究（intervention study）, 流行病学实验（Epidemiological experiment）研究等 公共卫生学院 流行病学教研室第一节 概