小切口潜行汗腺清除治疗腋臭.pptxVIP

小切口潜行汗腺清除治疗腋臭第1页/共29页 2023/6/132腋臭形成的原因1.确切病因不明确：同大汗腺分泌异常有关。2.细菌：表皮葡萄球菌、格兰氏阴性杆菌分解大汗腺液，，发处辛辣气味；3.遗传：80%有遗传倾向。我们接诊患者100%具有家族史。青春期女性多见。第2页/共29页 2023/6/133常见的治疗方法：1.物理治疗：激光、冷冻、电针等复发率高。可形成瘢痕。第3页/共29页 2023/6/134 2.药物疗法：（1）外用药物：抑菌、遮盖；（2）注射药物：乌拉坦、明矾、无水酒精、尿素、福尔马林等第4页/共29页 2023/6/135小切口汗腺潜行剪除法：针对大汗腺位于皮下组织层（脂肪浅层）采用小切口皮下潜行剪除汗腺配合肿胀麻醉治疗腋臭48例，术中不用切除皮肤、不用大切口翻转皮瓣、不需特殊设备，仅仅清除汗腺所在的层次的组织，大大降低了并发症的发生，均取得了较理想的效果。 第5页/共29页 2023/6/136 临床资料： 共48例：男性15例，女性33例；年龄在16~48岁之间，平均26岁。其中5例做过激光治疗，4例做过手术切除治疗，2例做过电针治疗。 第6页/共29页 2023/6/137方法： 1.体位：取仰卧位，双上臂上伸置于头顶，充分暴露腋窝部位。 2.画线：用美兰标记出腋毛的范围， 2%碘酊固定标记线。 3.消毒：1 %碘伏消毒第7页/共29页 2023/6/138 4.治疗过程 （1）肿胀麻醉：第8页/共29页 2023/6/139 治疗过程（2）分离腔隙第9页/共29页 2023/6/1310 治疗过程（3）潜行剪除汗腺第10页/共29页 2023/6/1311 治疗过程：（4）粘合伤口：第11页/共29页 2023/6/1312 结果： 所有48例病人术后伤口均愈合良好，无一例出现皮下血肿、及皮瓣坏死的现象，有8例患者术后出现皮肤淤斑、2例出现皮内水疱，2~4周均逐渐消退。其中随访36例，均述异味完全消失，疤痕不明显，四肢活动无障碍。第12页/共29页 2023/6/1313 清除的大汗腺第13页/共29页 2023/6/1314伤口愈合情况：第14页/共29页 2023/6/1315第15页/共29页 2023/6/1316第16页/共29页 2023/6/1317讨论： 腋臭是一种遗传性疾病，这类患者腋窝大汗腺十分发达，汗腺的分泌物经细菌分解后，产生了特殊味道，称为腋臭或狐臭。这种味道尤以夏季较重，长期以往，影响患者的社交活动，容易形成孤僻的心理。 第17页/共29页 2023/6/1318治疗方法很多种类，包括：手术治疗、激光治疗、冷冻治疗、药物治疗等，但并发症较多，如：较长瘢痕、血肿、皮肤坏死、疤痕牵拉、复发等。非手术治疗往往是治标，不治本，很容易复发。只有通过手术彻底清除腋部的大汗腺，消除产生异味的根源，才能从根本上治疗腋臭。 第18页/共29页 2023/6/1319 治疗腋臭手术的目的是清除汗腺组织（尤其是大汗腺）。手术种类： 1.连同皮肤一同切除法：针对性不强。一是切除的皮肤量有限，不能切除腋部所有的大汗腺，因此很容易复发；二是伤口会留下很长的疤痕，因张力大的缘故，疤痕往往增生很明显，且限制了上臂的活动；第三，严重影响了美观。 第19页/共29页 2023/6/13202.皮瓣法：不切除皮肤，但要做较长的切口，通过翻转皮瓣，修剪皮下的汗腺组织，常常会留下较长的瘢痕，存在着皮瓣坏死的可能； 如“Z”形皮瓣法、平行切口法、“S”皮瓣法等。第20页/共29页 2023/6/13213.微创手术 法：（1）吸处除法；（2）刮除法；（3）潜行剪除法。第21页/共29页 2023/6/1322技术原理： 1.汗腺位置比较恒定，位于皮下的脂肪浅层，腋臭患者的大汗腺位于皮下1.7~3.7mm，而正常人位于表皮下1.0~1.7mm；2.采用肿胀麻醉技术的应用：使腋部皮下组织大大地肿胀以来，而腋部的神经血管则被远离在深部组织内。手术出血少，安全行高。3.可较好地控制皮肤修剪厚度：完全可以在盲视下清除皮下的汗腺、毛囊、及周围的脂肪组织，而不必大切口翻转皮瓣在直视下清除。 第22页/共29页 2023/6/1323优点：1.操作简便；20~40分钟即可完成。2.不需特殊仪器、材料，手术成本低；3护理容易：不放引流，不需静脉输液，不需拆线；4.并发症少：疤痕小、皮肤无痕迹，不易发生血肿，5.兼具脱毛效果。第23页/共29页 2023/6/1324缺点：1.需特殊培训；2.早期上肢制动；第24页/共29页 2023/6/1325通过微创潜行剪除方式来破坏皮下的汗腺组织，治疗的针对性强，同时还能破坏毛囊，达到脱毛效果，也是一举