过敏性紫癜病人的观察与护理.pptxVIP

过敏性紫癜病人的观察与护理第1页/共26页 主要内容一、概述五、病情观察内容二、病因与发病机制三、临床表现六、护理措施四、检查与治疗第2页/共26页 一、概述定义：过敏性紫癜是一种全身性微血管变态反应性出血性疾病，又称紫癜病、自限性急性出血症、出血性毛细血管中毒症、或许兰-享综合征 (Henoch-Schnlein?syndrome,HSS) 特点：临床表现为皮肤紫癜，常伴有关节肿痛、腹泻、便血、尿血和蛋白尿等年龄：好发于学龄儿童和青少年，少见于中、老年季节：四季均可发病，以春秋季居多性别：一般男性发病率高于女性第3页/共26页 二、病因与发病机制感染细菌病毒寄生虫食物过敏鱼虾蟹蛋（豆）类乳类药物水杨酸类抗生素磺胺其他虫咬疫苗接种遗传 病因具有遗传背景的个体B淋巴细胞克隆扩增大量lgA和lgG系统性血管炎各种刺激因子发病机制第4页/共26页 三、临床表现根据表现，可分为四型：皮肤紫癜型胃肠型关节型肾型发病前1～3周常有上呼吸道感染史可伴有低热、乏力等全身症状 首发症状多数以皮肤紫癜为主部分病例首先出现腹痛、关节炎或肾脏症状第5页/共26页 三、临床表现特征：病程中反复发作部位：多见于四肢及臀部、对称分布、伸侧较多、分批出现，面部及躯干较少，严重者延及上肢和躯干形态：初起呈紫红色斑丘疹，高出皮面，大小不等，继而呈棕褐色。重症患者紫癜可融合成大疱伴出血性坏死伴随症状：荨麻疹和血管神经性水肿皮肤紫癜型第6页/共26页 三、临床表现皮肤紫癜型第7页/共26页 三、临床表现皮肤紫癜型第8页/共26页 三、临床表现皮肤紫癜型第9页/共26页 三、临床表现症状：患者有腹痛，多为阵发性剧烈性绞痛，或为钝痛，以脐周或下腹部明显，有压痛，但无腹肌紧张。伴随症状：腹泻及轻重不等的便血，粪便呈柏油样或为鲜红色。重症还可有呕吐，但呕血少见。其他：本病可因肠管粘膜下出血与水肿，导致肠功能紊乱，甚至诱发肠套叠、肠梗阻、坏死性小肠炎。胃肠症状第10页/共26页 三、临床表现胃肠症状第11页/共26页 三、临床表现症状：患者有关节肿痛，多累及大关节，如膝、踝、腕、肘等，小关节不受累。可单发，多发或呈游走性。伴随症状：关节肿胀、疼痛，活动时疼痛加重，局部常伴微热，重者有灼热感。其他：关节症状消退后无后遗症。关节症状第12页/共26页 三、临床表现因泌尿道粘膜毛细血管通透性增加，可出现血尿及微量蛋白尿，随着紫癜的隐退而消失。但紫癜的患者中约1/3～1/2肾脏受累，称紫癜性肾炎。多数患者表现为尿中有少量蛋白及显微镜下有红细胞，有时见有管型，亦可出现肉眼血尿。部分患者有大量蛋白尿，血尿、浮肿、高血压、低蛋白血症和高胆固醇血症等为肾病综合征。肾脏系统症状第13页/共26页 三、临床表现偶见脑出血，则可出现惊厥，暂时性瘫痪，失语等，严重者可引起死亡。其他如鼻出血，牙龈出血，肌肉出血，睾丸肿胀出血或肺含铁血黄素沉着等，均极少见。其他症状第14页/共26页 四、检查与治疗实验室检查：血常规 白细胞正常或增加，中性和嗜酸性粒细胞可增高，一般无贫血，血小板计数正常甚至升高出凝血检查 出血和凝血时间正常，血块退缩试验正常，部分患者毛细血管脆性试验阳性尿常规：可有红细胞、蛋白、管型粪隐血试验：可呈阳性反应血沉：正常或增快；血清IgA可升高 第15页/共26页 四、检查与治疗治疗：糖皮质激素清除病因免疫抑制剂其他抗凝抗过敏对症综合本病无特效疗法，最主要的是要尽可能寻找并去除诱因，避免接触过敏源。同时根据病情和具体症状有针对性地下药，采用综合性的手段积极治疗。第16页/共26页 （一）皮疹的观察五、病情观察内容皮疹是此病的主要症状，应注意观察皮疹的形状、数量、颜色、部位、有无反复出现，应每日做好交班记录。第17页/共26页 （二）观察胃肠道症状五、病情观察内容观察有无发热、恶心、呕吐等现象，呕吐次数、呕吐物的性质、数量、颜色。腹痛的部位、性质、持续的时间及伴随的症状。观察大便颜色、要详细记录交班，及时正确留取标本送检。第18页/共26页 （三）关节肿痛的观察五、病情观察内容观察关节肿胀，疼痛以及关节活动情况。卧床休息，抬高患肢，保持关节功能位，协助患者采取舒适体位，按医嘱合理使用肾上腺皮药物，以减轻关节肿胀。第19页/共26页 （四）观察小便的变化五、病情观察内容应观察小便的颜色、数量、性质，指导患者或家属正确及时留取尿标本送检。如出现血尿，但尿量正常时，可鼓励患者多饮水，卧床休息。如出现蛋白尿、少尿、浮肿等症状，应限制水、钠盐的摄入，密切观察血压的变化，保持皮肤清洁，正确记录24小时出入量。第20页/共26页 （一）心理护理六、护理措施应根据具体情况尽量予以介绍解释疾病的相关知识。结合相关实例，使患者及家属消除恐惧心理，减轻心理负担，保持乐观情绪。赢得患者及家属的信任，使其积极