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生化分析方法;临床检验与医学的关系及基本概念;一：临床检验与医学的关系 （一）、提供准确诊断；为准确诊断、及时治疗提供依据 1、白血病：血象和骨髓象（诊断） 2、肿瘤： 骨髓瘤（诊断） 3、贫血： RBC和Hb （为准确诊断） 4、细菌培养：准确的细菌 （为准确诊断） 5、药敏实验，（为及时治疗）;（二）、为分析病情、观察疗效、判断预后提供依据 在疾病过程中，血液、体液、分泌物和排 泄物也会随之发生相应的变化 1、肝功能项目检查：分析病情（急性肝炎、慢性肝炎 肝硬化） 2、胆红素检查：观测疗效（黄疸减轻或消失） 3、血脂项目检测：判断心血管疾病、冠心病预后 HBA1C检查：判断糖尿病并发症的发生、预后 （HbA1c)水平≥7%者发生卒中的危险是HbA1c水平5%者的2.83倍 ）;（三）、为预防疾病提供资料 1、流行病学情况调查：结核抗体普查 2、地方病普查：克山病（血硒检查） 3、职业病： 血铅检查 4、脱落细胞检查：肿瘤普查 5、血象：营养状况调查（Fe筛查，缺铁性贫血）;二、实验室检查的一般方法： 1、目视检查：直接观察标本颜色、透明度、性状，有无凝块或寄生虫 2、理学检查：液体的相对密度、血液比、粘度、红细胞沉降率、红细胞比积等病理变化 3、显微镜检查：观察有型成分的数量和形态等病理变化 4、化学和免疫学检查：定性和定量检测标本化学、生物成分的病理变化 5、其他检查：基因扩增、电子荧光、芯片等;临床检验（Clinical Laboratory Technology or Science) 近代医学诊断体系的形成源于19世纪初叶法国Laennec奠定的胡典诊断学。 二次大战后，随着基础医学的飞速发展，实验诊断学也有了迅速发展，逐渐形成临床生化、临床免疫、临床微生物、临床血液等新的分支学科－－我国称谓临床检验 ; 检验工作（分散型） 中心化 检验科 我国第一个建立的比较完整的检验科于1960年在南京军区总医院设立 我国医院检验科所属专业通常包括：临床检验学、临床化学、免疫血清学、血液学、微生物学和分子生物学，但每个专业的内涵近年有很大的发展，例如临床化学按其涉及内???又可分为酶、脂类、电解质、气体分析、微量元素、糖及含氮化合物、治疗药物临测（TDM）、毒理检测等。 ; 检验科专业分类;;一：临床检验与医学的关系及基本概念;临床检验对医生的建议：;实验方法的分级;“金标准” “金标准”主要指活体组织检查、病原学检查、细胞学检查、特殊影像诊断、长期随访及临床医学专家共同制订的公认的综合诊断标准。 如： 1、肿瘤：病理切片报告 2：酶联免疫法PCR:罗氏Amplicore检查的HCV/TB等结果 3、HBA1C：HPLC（高压液相色谱法）测定的结果 4、甲功五项检查：目前的金标准是RIA（放射免疫法）测定的结果等。;实验方法评价的有关指标 ;试验方法选择 ;正常值：正确应为”参考值“ ;常用的名词 标准品： 由一种或几种物理或化学性质已经充分确定，可被用来校正仪器或证实某种实验方法的物质。可分为： 1、一级标准品（原级参考物） 特点：a:值是唯一的 b:杂质已经定量 c:由国际组织或国家标准委员会发给证书 （如美国的NBS；中国国家临床检验标准委员会CCCLS；CRM470；NCCLS等）; 例： CRM470;CRM470并非直接应用到常规实验室，更多情况下首先是作为诊断产品厂商制备标准母液和母定标曲线的参考标准。对提高不同实验室和不同方法所得结果的一致性、控制不同试剂批号的批间差异有重要意义。 由于不同方法的方法学（散射或透射比浊测定）差异、不同厂家试剂抗体选择和试剂抗干扰（脂血、溶血）能力的差异。 CRM470并非可以完全消除差异，但是通过 CRM470标准化，可以最大限度地提高检测结果的可比性。 罗氏特定蛋白标准的优势： 血清以正常人血清为基质 液体即用型标准 稳定性好，被测蛋白不降解（内含蛋白分解酶抑制剂） 去除了标准血清中的脂质 空白本底小 基质效应少; 同意参考范围的厂商 Hoffmann-LaRocheBecton ABIONDako Diagnostic Abbott Dade diagnostikc Du