出入水量的计算与饮食要点.pptxVIP

出入水量的计算与饮食要点第1页/共41页 记出入量的临床意义出入量的定义记出入量的方法记出入量中出现的问题腹膜透析出入量24h尿标本、尿常规、尿培养肾病饮食护理第2页/共41页 记出入水量的意义： 准确地记录24h出入量是反应机体内水、电解质、酸碱平衡的重要指标,可直接反应病人的病情变化, 及时了解病情、协助医师进行明确诊断、制定治疗方案、提高疗效。第3页/共41页 肾病患者记录尿量的意义： 尿量是测定肾功能，循环容量的重要指征。对于肾功能不全患者，可部分反映残余肾功能水平，为临床用药提供一定参考；对于急性肾衰患者，便于评估患者是否处于少尿期、多尿期或恢复期;对于慢性肾衰患者则是评价少尿、多尿、无尿的可靠手段，同时可以知道病人饮食第4页/共41页 出入水量的定义：入量+出量 饮食：固体食物含水量、饮水量、固体药片、口服水剂入量 液体：输液、输血、皮下或肌肉注射、灌肠 内生水：约300ml第5页/共41页 隐性失水量：约850ml 尿量 显性失水量 大便量 其他：呕吐液、胃肠减压排出夜、 胸腹腔吸出液、伤口渗出液等出量第6页/共41页 多尿：24h尿量超过2500ml 少尿：24h尿量少于400m 无尿：24h尿量少于100ml或12h全无尿1、对昏迷病人及密切观察尿量的病人要留置导尿或是应用接尿器。2、遗尿：称重法，称湿尿布（需固定尿布重量）。3、能自解小便的将尿液倒入容器，定时测量第7页/共41页 第8页/共41页 出入水量记录方法 称重法 量杯法 目测法第9页/共41页 称重法：(1)固体食物含水量:用标准秤取得食物重量（参考食物含水量表）(2)尿量:使用尿垫的病人，称湿尿布的重量再减去干尿布的质量(3)伤口渗液或汗液(4)粪便量，呕吐物：咯血，痰液。（参考大便含水量来记录）第10页/共41页 医院常用食物含水量食物 单位 原料重量（g） 含水量（g） 食物 单位 原料重量（g） 含水量（g） 米饭 1中碗 100 240 松花蛋 1个 60 34 大米粥 1大碗 50 400 藕粉 1大碗 50 210 大米粥 1小碗 25 200 鸭蛋 100 72 面条 1大碗（2两） 100 250 馄饨 1大碗 100 350 馒头 1个 50 25 牛奶 1大杯 250 217 花卷 1个 50 25 豆浆 1大杯 250 230 烧饼 1个 50 20 蒸鸡蛋 1大碗 60 260 油饼 1个 100 25 牛肉 100 69 第11页/共41页 豆沙包 1个 50 34 猪肉 100 29 菜包 1个 150 80 羊肉 100 59 水饺 1个 10 20 青菜?100 92 蛋糕 1块 50 25 大白菜 100 96 饼 干 1块 7 2 冬瓜 100 97 油 条 50 12 豆腐 100 90 煮鸡蛋 1个 40 30 带鱼 100 50 食物 单位 原料重量（g） 含水量（g） 食物 单位 原料重量（g） 含水量（g） 第12页/共41页 量杯法：(1)饮水量记录，口服水剂药物:用有容量刻度标记的专用器皿记录患者饮水量,若为糊状食物或牛奶应量好水量再加溶质仅记含水量(2)固体药片需水送服时饮水量及粉针剂需溶媒稀释的溶媒体含量等(3)留置导尿和使用尿袋的病人，需用量杯记量(4)胃肠减压抽出液量(5)胸腹腔抽出液量及各种引流管第13页/共41页 目测法：一个矿泉水瓶子或者一次性杯子估算，可指导患者用固定容器测量 500400300200100第14页/共41页 腹膜透析出入水量 超滤+24h尿量（具体详见腹膜透析的学习）第15页/共41页 记录出入水量中出现的问题：（1）计算方法不准确，对患者出入量监控不严，出入水量记录资料来源部分或完全依靠家属陪护（2）护士宣讲不够（3）患者及家属对记录出入量不重视第16页/共41页 24h尿标本、尿常规、尿培养的留取 （1）24h尿标本（测定尿中蛋白、微量白蛋白含量等）：准备一个清洁的蒂盖广口容器，嘱病人于清晨6点排空膀胱（弃去尿液）后开始留尿，将24h尿全部留于容器内，第一次小便后立即加入反防腐剂（甲苯），防止尿液变质，第二天清晨6点排完最后一次尿置于容器内，混匀，留取50-100ml于清洁标本瓶中第17页/共41页 6点 24小时 6点以后第一天第二天加防腐剂总尿量第18页/共41页 （2）尿常规（检测尿蛋白、隐血、尿糖及细胞成分等）：新鲜晨尿或随机尿，取中段尿（将前面和最后面一部分尿液弃去，留取中间一段尿液）30~50 毫升，装入清洁容器