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第四十四章泌尿外科学尿路梗阻详解演示文稿 目前一页\总数三十页\编于八点 优选第四十四章泌尿外科学尿路梗阻 目前二页\总数三十页\编于八点 治 则 解除梗阻、 预防感染、 保护肾功能、 目前三页\总数三十页\编于八点 肾 积 水 尿液从肾盂排出受阻，造成肾内压力升高、肾盏肾孟扩张、肾实质萎缩，称为肾积水 泌尿系统及其邻近各种病变引起尿流梗阻，最终都可造成肾积水。 肾积水有时呈间歇性发作，称为间歇性肾积水。 目前四页\总数三十页\编于八点 诊 断 首先应确定存在肾积水，而后查明肾积水的病因、 1 实验室检查应肾功能、尿常规、培养外，必要时需行结核杆菌和脱落细胞的检查， 2 B超、IVP、CT 目前五页\总数三十页\编于八点 治 疗 l ．病因治疗最理想的治疗是去除肾积水 病因，保留患肾。 2．肾造瘘术 3．肾切除术 目前六页\总数三十页\编于八点 良性前列腺增生benign prostatic hyperplasia,BPH 老年男性常见病。 35岁开始增生，50岁出现症状。 占泌尿外科住院病人的8～11%，发病率仅次于尿路结石，占第二位。 50岁以上的发病率为50%， 60岁以上的发病率为60%， 70岁以上的发病率为70%， 依此类推。 目前七页\总数三十页\编于八点 目前八页\总数三十页\编于八点 前列腺的解剖位置 位于男性骨盆腔内，居于膀胱下方 形如栗子 底朝上，尖端朝下 目前九页\总数三十页\编于八点 目前十页\总数三十页\编于八点 前列腺的各区与疾病 前列腺腺体部可分为外周区、中央区、移行区，以及尿道周围腺体区 目前十一页\总数三十页\编于八点 良性前列腺增生－－BPH 良性前列腺增生简称前列腺增生是老年男性常见病。 病因 明确因素：年龄和有功能的睾丸 目前十二页\总数三十页\编于八点 病理： 前纤维肌区域 前列腺解剖 移行带－ 中央带－ 外周带－ 目前十三页\总数三十页\编于八点 1、前列腺增生[移行带]将外周腺体压扁形成假包膜（外科包膜 ），与增生腺体有明显界限。使前列腺尿道弯曲、伸长、受压变窄-→膀胱逼尿肌增厚。 2、增生程度与梗阻程度不成正比，与增生部位有关。 3、长期梗阻-→输尿管开口处活瓣作用丧失-→返流-→积水、肾功受损。 4、梗阻后尿潴留-→感染、结石。 目前十四页\总数三十页\编于八点 前列腺的各区与疾病 中央区——构成前列腺底部，在中央区内结合成射精管,中央区的精囊腺导管开口于邻近精囊处的尿道前列腺部 移行区——位于前列腺深部，精阜之上，前列腺括约肌外侧,移行区是前列腺增生发生的部位 外周区——在尿道的两侧面和外侧面，主要构成前列腺尖部，形成一个漏斗，包绕中央区的两侧面和外侧面,外周区是前列腺炎和前列腺癌的发病区域 目前十五页\总数三十页\编于八点 目前十六页\总数三十页\编于八点 前列腺增生症 目前十七页\总数三十页\编于八点 正常前列腺的解剖和BPH 目前十八页\总数三十页\编于八点 BPH的发生过程 尿道 移行带 中央区 外周区 目前十九页\总数三十页\编于八点 BPH对泌尿系统的影响 膀胱的改变 膀胱壁变厚 反复血尿 膀胱憩室 泌尿系统感染 膀胱结石 上泌尿道扩张 肾功能受损 尿潴留而须手术 目前二十页\总数三十页\编于八点 病理生理 前列腺增生 尿道梗阻(排尿困难) 逼尿肌增厚 膀胱扩张 输尿管返流 肾积水、肾功能受损 目前二十一页\总数三十页\编于八点