四肢骨折内固定失败原因分析.pptxVIP

四肢骨折内固定失败原因分析;哎呦！钢板断了！！;;器械科科长和医生：这家公司还是很讲信用的，以后还用他们的！;……钢板断裂并非材料有问题，而是在手术过程和手术后处理过程中犯了“生物力学错误”，或者因为病人依从性不好。;责任的概念;质量监控几个方面;质量标准; 友情提示： 据Mathys公司公布的数据，内固定物断裂99.9%不是质量问题引起的。; 友情提示：内固定物断裂往往伴有骨不连接，只有极少数病例发生了骨折畸形愈合。;骨不连接病因学;感染：骨坏死有死骨形成；骨溶解产生裂隙；感染致内固定物松动。 其它：老年、营养、激素、抗凝药，放射、烧伤、上述因素易于产生骨不连，但不会引起骨不连。;一、将手术切口设计在 内固定物的表面;第14页/共52页;第15页/共52页;第16页/共52页;二、断端间剥离过多，影响 了骨骼的血液循环;第18页/共52页;第19页/共52页;骨折后骨的血供障碍;保留血供的AO原则始终没有改变;三、断端的碎骨片被清理掉，造成局限性骨缺失;第23页/共52页;四、对长骨干骨折，髓内钉仍是内固定的首选：能采用髓内钉的，应尽量采用髓内钉;第25页/共52页;第26页/共52页;;BO治疗骨折效果的提高是基于;* 原则的改变仅适用于长骨干骨折，对关节内骨折， AO原则没有改变。;五、过分推崇了拉力螺钉，将 其作为主要的内固定物。 最好通过钢板作拉力螺钉 技术;第31页/共52页;六、螺钉进入了骨折线;第33页/共52页;七、内固定物不能消除剪力， 内固定物不能消除应力集中点;第35页/共52页;八、充分利用术中影像学检查（C形臂透视装置）;第37页/共52页;九、早期无痛性活动， 而不是早期负重活动（非常重要）;第39页/共52页;第40页/共52页;第41页/共52页;;;;十、取掉内固定物的时间;内固定物去除时间;十一、 其他技术问题;第48页/共52页;第49页/共52页;第50页/共52页;谢 谢！！ ;谢谢观看！