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静脉泵入药物第1页/共21页 常用静脉泵入药物第2页/共21页 多巴胺α β受体激动剂在体内迅速代谢，作用时间短暂；不能透过血脑屏障；心脏：激动β1受体，增加心肌收缩力，增加CO，大剂 量引起心率增快；血管：小剂量作用D1受体，扩张肾A和肠系膜上A 大剂量作用于α 受体，收缩血管第3页/共21页 多巴胺 抗休克，尤其适用于伴有心肌收缩力 减弱及尿 量减少而血容量已经补足的患者 急性肾功能衰竭患者（与利尿剂合用）临床应用第4页/共21页 多巴胺【Body weight（Kg）×3】mg＋NS→50ml 1ml/h 相当于1ug/Kg/min例如:体重为60Kg的患者，配置方法：180mg(18ml)+NS32ml 起始泵速从3ml/h开始，达到预期的血压值，同时注意防止心率过快，增加心肌氧耗极限剂量：20μg/Kg/min剂型：20mg/2ml第5页/共21页 多巴酚丁胺临床应用多巴酚丁胺是右旋和左旋的消旋体，前者阻断α1 受体，后者激动α1 受体，而两者都能激动β受体，主要作用于β 1受体；心脏：正性肌力作用，正性频率作用弱；血管：对外周血管阻力影响不大β1受体激动剂第6页/共21页 心脏手术后心力衰竭（短期应用）禁用：梗阻型肥厚性心肌病多巴酚丁胺临床应用第7页/共21页 多巴酚丁胺剂型：20mg/2ml【Body weight（Kg）×3】mg＋NS→50ml 1ml/h 相当于1ug/Kg/min第8页/共21页 收缩血管作用强，局部应用主要用于止血； 静脉注射，作用短暂，不通过血脑屏障；血管：强烈的收缩（肾A、皮肤内脏A等） 冠状动脉扩张心脏: 正性肌力、正性频率 整体情况下，心率可减慢 大剂量，HR增快去甲肾上腺素α1 α2受体激动剂第9页/共21页 抗休克：早期神经源性休克 药物中毒引起的低血压 感染中毒性休克临床应用去甲肾上腺素第10页/共21页 12mg＋NS 44ml →50ml从0.6ml/h泵入（4 μ g/min）有效剂量为4-10 μ g/min (0.1-2 μ g/Kg/min)极量 180 μ g/min去甲肾上腺素剂型：2mg/1ml第11页/共21页 心脏：正性频率、正性传导以及正性肌力作用；血管：对周围血管有舒张作用，主要是骨骼肌 血管，对肾血管和肠系膜血管作用弱；异丙肾上腺素β1β2受体激动剂第12页/共21页 房室传导阻滞心脏骤停: 窦房结功能衰竭并发心跳骤停 心室自身节律缓慢 临床应用异丙肾上腺素第13页/共21页 异丙肾上腺素剂型：1mg/2ml3mg＋NS 44ml →50ml从1ml/h泵入（1 μ g/min）有效剂量为0.5-2 μ g/min第14页/共21页 肾上腺素 1mg/支阿托品 0.5mg/支每隔3-5分钟用1次，用3次左右第15页/共21页 硝普钠50mg＋5％GS 50ml 0.6ml/h起泵第16页/共21页 硝酸甘油50mg＋NS 40ml 0.6ml/h起泵第17页/共21页 安定 10mg/2ml咪唑安定 10mg/2ml静脉负荷剂量10-20mg纯泵泵入，2.5-5mg/h第18页/共21页 氨茶碱 250mg/10ml氨茶碱 500mg＋NS 30ml 1.5-2.5ml/h第19页/共21页 利多卡因 200mg/10ml负荷量为1mg/Kg，3-5min静脉注入1000mg iv 泵入 6ml/h(2mg/min) 维持量为1-2mg/min第20页/共21页 谢谢观看！第21页/共21页