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起搏器健康教育第1页/共53页 内容心脏工作原理心脏传导系统 什么情况下需要安置起搏器起搏器是什么起搏器的类型起搏器的植入手术起搏器安装后的注意事项第2页/共53页 第3页/共53页 心脏工作原理心脏就像一个水泵，只不过它泵的是血液。 心脏有四个腔，分别是左心室、右心室、左心房和右心房。 血液是如何在这四个腔和全身之间流动的呢？右心房收缩，将血液挤压到右心室，随后右心室收缩，将血液挤压到两肺，在肺部携带了氧气回到左心房，在左心房收缩的压力下流到左心室，左心室收缩，血液流向大动脉，并进而流到全身，将从肺部带来的氧气送到全身，满足身体的需要。第4页/共53页 最后，全身的血液通过静脉回到右心房。值得一提的是，右心房和右心室之间有一个活瓣，右心室和肺之间也有一个活瓣；同样，左心房和左心室以及左心室和大动脉之间也有一个活瓣，这四个活瓣的作用是保证血液按上述方向流动，而不至于倒流。所以说心脏像一个抽水的水泵。第5页/共53页 心脏传导系统怎样才能保证心脏不停地跳动呢？心脏由两类细胞组成：一类是肌肉细胞；另一类是与电的产生和传导有关的细胞。肌肉细胞只负责收缩（或者称为跳动），但它只有受到电刺激后才能跳动。第6页/共53页 心脏内电的产生和传导在右心房的最上端，有一小团细胞，叫做窦房结细胞，这个部位就叫做窦房结。窦房结细胞本身能一次一次的、不停的、有节奏地放电（每分钟60-100次）。放出的电向周围、最终向下传导，也就是先传遍右心房和左心房，然后到达心房和心室的交界处一个叫房室结的地方，然后再传向右心室和左心室。第7页/共53页 窦房结就像一个发电厂，房室结像一个变电站，肌肉细胞则是电动机，它们之间有电线连接起来。电线和变电站指的就是医学上说的心脏传导系统。发电厂、电线和变电站都正常，才能保证电动机正常工作。第8页/共53页 第9页/共53页 什么情况下需要安置起搏器一句话—不论是发电厂、变电站还是电线发生故障，使电动机运转失常，心脏泵出的血液不能满足身体的需要，出现乏力、头晕、一过性意识丧失并进而危及生命者，都应该安装起搏器第10页/共53页 常见的有：病窦综合征：发电厂故障，放电次数减少，一般如果白天放电次数≤40次／分钟，也就是心跳小于40次／分钟，患者有头晕或晕厥发作，就需要安装起搏器。房室传导阻滞：变电站和／或电线有问题，发电厂的电源不能顺利传至电动机 第11页/共53页 其它还需要植入起搏器的疾病有：房颤、肥厚梗阻型心肌病、长QT综合征等。 第12页/共53页 起搏器是什么形象地说，起搏器就是一个发电机再加上电线 这个发电机叫做脉冲发生器，电线就是起搏器的导线和导线顶端的电极脉冲发生器呈扁圆形，体积非常小，大约有40′50′6毫米，重量30克。它实际上是一个微电脑，由高性能电池提供能源第13页/共53页 第14页/共53页 第15页/共53页 起搏器通常埋植在上胸部的皮下，它的导线通过静脉到达心脏，导线顶端的电极固定在心脏的内侧面心肌上，起搏器工作时，脉冲发生器发出的电脉冲，经导线、电极传到心肌心肌感受到电脉冲刺激产生收缩。同时，起搏器电极也将心脏的电活动收集起来存入脉冲发生器内的芯片内 ，以便进行分析 。第16页/共53页 第17页/共53页 起搏器的类型 I起搏的心腔II感知心腔III 对感知 的反应IV 程控功能 频率适应V抗快速心率失常功能V: 心室V: 心室T: 触发P: 频率和/或 输出程控P: 起搏A: 心房A:心房I: 抑制M: 频率、输出、 灵敏度、方式 等多项程控S: 电击（转复/除颤）D: 双腔 (A+V)D: 双腔(A+V)D: 双重 (T+I)C: 通讯遥测D: 双 (P+S)O:无O: 无O: 无R: 频率调整O: 无S: 单腔 (A 或 V)S: 单腔 (A 或 V)O: 无第18页/共53页 起搏器的植入手术术前准备。消毒、铺巾。局部麻醉。穿刺，置鞘管，制作囊袋。置电极，测试。固定电极，固定起搏器。缝合。第19页/共53页 第20页/共53页 第21页/共53页 第22页/共53页 第23页/共53页 第24页/共53页 第25页/共53页 第26页/共53页 第27页/共53页 第28页/共53页 第29页/共53页 第30页/共53页 第31页/共53页 第32页/共53页 第33页/共53页 第34页/共53页 第35页/共53页 第36页/共53页 起搏器安装后的注意事项手术以后：手术以后一段时期内，埋植起搏器的那一侧上肢要尽量少活动，以防起搏器的脉冲发生器和/或电极导线发生移动。有些患者可能还要用一些抗生素。 出院以后：安装了起搏器，顺利出院以后，还需要定期来医院随访。一般三个月后来医院进行第一次随访，把起搏器