麻醉与麻醉生理.pptxVIP

麻醉与麻醉生理第1页/共26页 2麻醉与麻醉生理第2页/共26页 3麻醉及麻醉生理麻醉定义麻醉分类机械通气的目的和意义呼吸生理第3页/共26页 4麻醉就是使患者暂时失去意识和感觉麻醉药作用可逆什么是麻醉第4页/共26页 5麻醉分类全身麻醉 a、吸入麻醉 b、静脉麻醉 区域阻滞麻醉 a、椎管内麻醉 b、神经丛阻滞 局部麻醉 a、表面麻醉 b、侵润麻醉第5页/共26页 6麻醉药进入体内作用于中枢神经, 使病人意识消失, 达到无痛、神经反射及肌肉活动有不同程度抑制的方法全身麻醉第6页/共26页 7吸入麻醉静脉麻醉全身麻醉吸入麻醉第7页/共26页 8氧化亚氮 　亦称笑气安氟醚 橙色 异氟醚 　紫色七氟醚 　黄色氟 烷 　红色地氟醚 　蓝色吸入麻醉药Enflurane IsofluraneSevofluraneHalothaneDesflurane第8页/共26页 9静脉麻醉药镇静药: 巴比妥类－硫喷妥钠 非巴比妥类－丙泊酚镇静安定药: 苯二氮卓类－安定镇痛药: 阿片受体激动药 吗啡/芬太尼肌松药: 去极化肌松药 非去极化肌松药第9页/共26页 10麻醉最常见的意外呼吸道意外为避免呼气道意外,通常需人工控制呼吸--气管内置管第10页/共26页 11气管导管图气管导管的历史第11页/共26页 12气管插管图第12页/共26页 13机械通气的意义　　　　---- 气管内插管机械通气的好处1.可保持呼吸道通畅及有效通气2、改善或维持动脉氧合3、防止反流误吸,易于清除气道内分泌物打气筒— 手工（早期麻醉机）　　　 — 机器（麻醉机）智能化打气筒第13页/共26页 14麻醉机如何与人体相连麻醉机通过管道与插入人体气管的导管相连第14页/共26页 15诱 导 期插管操作术中管理拔 管全麻的操作过程第15页/共26页 16呼吸生理 呼吸系统的作用： 吸收氧气 排除CO2 氧在血液中存在的形式 游离氧 结合氧 第16页/共26页 17呼吸系统上气道下气道上、下气道上气道的组成、功能下气道的组成、分级第17页/共26页 18定义：在平静状态下，呼出或吸入气体的量。 -- 成人潮气量为8-12ml/kg -- 小儿潮气量为6-8ml/kg 潮气量　VT第18页/共26页 19定义 ---- 肺顺应性，是衡量肺的弹性阻力的指标影响肺顺应性的因素 ---- 体位 年龄 肺疾患等临床关注肺顺应性第19页/共26页 20顺应性单位压力改变时引起的肺容积变化计算公式：ml/cmH2O第20页/共26页 21不同年龄的肺顺应性值第21页/共26页 22功能残气量 FRC含义：指平静呼气后残留在肺内的气量作用: 　-- 避免肺泡的塌陷. 　-- 对吸入到肺泡内的气体分压的变化有缓冲作用 功能残气量占?%kg PEEP----功能残气量第22页/共26页 23呼吸频率　RR分钟通气量MV吸呼比　I:E --正常生理状态下吸呼比I:E --不同比例的I:E可导致不同的生理效应呼吸频率/分钟通气量/吸呼比第23页/共26页 24 定　 义 临床关注气道压力对小儿麻醉的影响气道压力第24页/共26页 25生理呼吸过程吸气相 胸腔负压－吸气　呼气相　胸腔正压－呼气机械通气过程吸气相 胸腔正压－吸气第25页/共26页 谢谢观看！第26页/共26页