医院医保合疗管理部工作制度.docxVIP

医院医保合疗管理部工作制度 一、贯彻落实各项医保、新农合政策，认真履行与各相关部门的服务协议。 二、严格遵守医院各项规章制度，积极宣传医保、合疗政策，做好临床科室医保、新农合政策及规定执行情况的督管工作。 三、对来信来访及前来办理医保、农合手续的参保患者或家属要热情接待，耐心解释。 四、对医保、农合患者在住院诊治过程中出现的特殊问题应进行了解和解释，不确定之处要及时与相关部门联系，妥善解决，不拖延，不推诿。 五、认真执行各项审批程序和结算办法，落实患者转科、转诊制度。 六、定期或不定期对医保、农合住院患者的费用控制和诊疗情况进行监督检查，发现倾向性问题及时解决。 七、加强医保、农合网络的安全保密工作，定期对网络进行检查维护，保障网络的正常运行。 八、按时向市区医保经办中心和各县社保局、县区合疗办报送各种报表及材料，及时核对账务。 九、每月对临床各科的医保、新农合患者费用控制情况进行统计汇总，每季度考核一次，将结果分析并进行书面反馈。 十、经常深入病房，核查医保、农合患者身份，征求各方意见和建议。