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妇女健康与妇科疾病第1页/共107页 青 春 期 保 健 世界卫生组织 规定为10~19岁.月 经 的 特 点 :初 潮 13岁 (10~16岁).周 期 26~28天(21~35天 ) .经 期 3~4天 ( 2~7天 ).血 量 30~40ml(20~80ml).暗 红 色 不 凝 血 . 月 经 期 卫 生 : 外 阴 清 洗 ,卫 生 巾 合 格 ,内 衣 清 洁 ,经 期 禁 盆 浴 及 性 生 活 .一 般 不 作 妇 科 内 诊 检 查 .第2页/共107页 孕 期 保 健 围 产 期 Ⅰ （ 我 国 使 用 ） : 妊 娠 28周 ~产 后 1周 . 围 产 期 Ⅱ :20~产 后 4周 . 围 产 期 Ⅲ :28周 ~产 后 4周 . 围 产 期 Ⅳ :胚 胎 形 成 ~产 后 1周 .围 产 儿 死 亡 率 : 10‰ , 12~15‰ , 15‰ .孕 产 妇 死 亡 率 : 2/万 .第3页/共107页 早 期 妊 娠 的 诊 断1.病 史 :停 经 史,末 次 月 经 (Lmp)指 最 后 一 次 月 经 第 1天 .2.体 征 :子 宫 增 大 ,软 ,宫 颈 着 色 .3.辅 助 检 查: 尿 绒 毛 促 性 腺 激 素 （ HCG） 阳 性. B超 检 查:胎 囊 .胎 芽 .胎 心 .第4页/共107页 中 、 晚 期 妊 娠 诊 断 1.病 史 :停 经 后 腹 部 膨 隆 ,胎 动 .2.体 征 :子 宫 增 大 出 盆 腔 ,腹 部 测 出 宫 高 ,腹 围 ,胎 体 ,胎 动 ,胎 心 .3.辅 助 检 查 : B 超 :胎 位 ,胎 儿 大 小 ,胎 儿 畸 形 ,羊 水 ,胎 盘 . 胎 心 电 子 监 测 及 胎 儿 心 电 图 . X线 :用 于 胎 儿 骨 骼 畸 形 .第5页/共107页 孕 期 保 健 卡 内 容 病 史 : 末 次 月 经（Lmp） 预 产 期 :末 次 月 经 月 份一 3. 日 期十 7 , 本 次 妊 娠 经 过 :早 孕 反 应及 出 现 时 间 .出 血 ,发 热,传 染 病 及 有 害 物 接 触 等. 既 往 史 :内 .外 科 疾 病 史 . 家 族 史 :遗 传 性 疾 病 .双 胎 .高 血 压 病 等 . 月 经 生 育 史 :月 经 周 期 .结 婚 年 龄 ,妊 娠 史 . 药 敏 史 . 第6页/共107页 体 检 :身 高 .体 重 .基 础 血 压 .心 .肺 等 .妇 科 检 查 : 子 宫 大 小(矫 正 预 产 期 计 算 的 误 差 ) . 生 殖 道 畸 形 . 炎 症 .肿 瘤 等 占 位 性 病 变 .第7页/共107页 实 验 室 检 查 血 常 规 :HB.WBC.PT.尿 常 规 :蛋 白 .糖 .酮 体 .RBC.WBC.肝 功 能 ,肝 炎 抗 原 抗 体 验 测 .甲 胎 蛋 白(AFP) ,血 HCG.弓 形 虫 ,巨 细 胞 病 毒 ,风 疹 病 毒 ,疱 疹 病 毒 .梅 毒 血 清 .分 泌 物 及 尿 的 淋 菌.心 电 图 .第8页/共107页 复 诊 血 压 ,体 重 .宫 高 ,腹 围 ,产科四步触诊查胎 位(枕 先 露 ) ,头 盆 关 糸,胎 心(120~160次 /分 ).血 ,尿 常 规 .第9页/共107页 1. 28周 之 前 :每 4周 查 一次 . 2次 B超 筛 查 胎 儿 畸 形 . 唐 氏 筛 查 :血 HCG.甲 胎 蛋 白 . 糖 尿 病 筛 查 :50g糖 耐 量测 定 (早 餐 时 饮 温 开 水 200ml冲 开 的 50g葡 萄 糖 粉 ,1小 时 抽 血 验 测 血 糖.第10页/共107页 2. 28周~36周每 2周 检 查 次 30周 骨 盆 测 量 .36周 复 查 肝 功. 第11页/共107页 3. 36~42周 每 1周 查 一 次 37周 鉴 定 :孕 期 高 危 评 分 ,胎 儿 体 重,分 娩 方 式估 计 等 .38周 B超 胎 儿 生 物 物 理 监 测 （ BPS） 胎 心 电 子 监 测 （ NST） .41周 前 根 据 胎 儿 宫 内 状 况 决 定 住 院 时 间,达41周无产兆应收住院 .第12页/共107页 孕期健康指导孕期体重增加:孕期共增加12.5kg左右,妊娠晚期每周体重增加不超过0.5kg.补充铁剂:血常规≦100g/L.补充叶酸:孕前3个月至孕3个月服用叶酸0.4mg/日,预防神经管畸形,有过胎儿神经管畸形妊娠史的孕妇要加量服用到孕晚期.第13页/共107页 临 产 表 现 :规 律 宫 缩