高血压防治指南讲稿.pptxVIP

高血压防治指南讲稿;2010年中国高血压防治指南9项要点（一）;2010年中国高血压防治指南9项要点（二）; ;高血压病的概念;高血压防治的基本理念;中国国情和特点;高血压发病的重要危险因素; 高血压与心血管风险;血压测量;高血压患者诊断评估;风险分层的危险因素;用于风险分层的靶器官损害;用于风险分层的临床疾患;心血管危险分层;表1 血压水平的定义和分级;图1 初诊高血压的评估干预流程;高血压治疗的基本原则; 高血压治疗（一）高血压非药物治疗 ;非药物疗法内容和目标;高血压治疗目标 ;降压治疗的目的和原则 ;常用降压药的种类;C+A;优先推荐;二氢吡啶钙拮抗剂（CCB）; 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）;血管紧张素受体拮抗剂（ARB）;利尿剂（噻嗪类）;β受体阻滞剂;固定复方制剂;老年收缩期高血压特点与治疗;脑卒中二级预防降压目标和药物选择;建议有稳定性冠心病、不稳定型心绞痛、非ST段抬高和ST段抬高心肌梗死的高血压患者目标血压水平为＜130/80 mmHg 如有β受体阻滞剂使用的禁忌证，可代之以二氢吡啶类钙通道阻滞剂，尤其长作用的制剂这些药物同样对高血压伴心绞痛患者很有效。 TIBET研究比较了β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂，证实在控制稳定性心绞痛上两者的疗效相等;对于曾有过心衰或现在仍有心衰症状与体征的高血压患者，应积极控制高血压，降压的目标水平为＜130/80 mmHg 对于持续高血压患者，或高血压伴左心室肥厚，或伴左心室功能障碍但无心衰症状和体征的患者，治疗目标亦为＜130/80 mmHg。这样做有利于预防出现心衰的症状和体征;降压目标有争议 一般糖尿病的降压的目标水平为＜ 130/80mmHg 伴严重血管狭窄或老年糖尿病患者降压目标可适当放宽至＜140/90mmHg ACEI或ARB首先考虑使用，作为初始治疗或联合用药的基础治疗，往往加CCB，利尿剂 ;目标血压应控制在130／80mmHg以下 ACEI或ARB既有降压，又有降低蛋白尿的作用，因此，对于高血压伴肾脏病患者，尤其有蛋白尿患者，应作为首选；如不能达标可加用长效钙拮抗剂、利尿剂 若肾功能显著受损如血肌酐水平3mg/dl，或肾小球滤过率低于30ml/min或有大量蛋白尿，此时宜首先用二氢吡啶类钙???抗剂；可用袢利尿药;终末期肾病的降压治疗;抗血小板治疗; 继发性高血压;;感谢观看！