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急性上消化道出血的诊断与治疗;;;;;;;;黑便:
1 出血量在50-100ml以上时则可出现柏油样黑便
2 幽门以下出血常引起黑便
3 如幽门以上出血量少,血液在胃内不引起呕吐反射,则全部血液流入肠内排出
4 黑便病者可无呕血,但呕血病者几乎全有黑便;5 上消化道出血时,血中血红蛋白的铁与肠内硫化物结合成为硫化铁,大便呈柏油样黑色,有恶臭
6 上消化道出血时,粪便的颜色主要决定于出血的量及其在肠道停留的时间,其决是出血位置的高低
7 有的病人因衰竭虽有出血,需相当长时间才能排出暗红色大便或黑便
;体温升高:
1 在中量和大量上消化道出血病例,于24小时内体温可升高,多在38.5℃以下,持续数日至一周不等,可能是由于血容量减少、贫血、循环衰竭等因素致使体温调节中枢不稳定
2 血分解产物的吸收;全身表现:
1出血小于400ml,循环血容量轻度减少,很快被脾储存的血,以及组织液补充
2成人出血量在500ml以上时才出现临床症状
3 少数急性上消化道出血者早期并无呕血及黑便,表现为软弱、乏力、苍白、心悸、脉搏细快、出冷汗、血压下降、休克等急性循环衰竭征象,相当时间后才排出血便;;;;;4 每立方毫米血液红细胞数低于200万-300万,Hb<7g
5 急性大出血、血容量减少时首先出现临床表现是心率加快,其次是血压下降,RBC总数、Hb量下降较迟,故早期不能根据后两者估计失血的程度
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;感谢观看!
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