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第1页/共73页妊娠期生理课程第2页/共73页定义：是胚胎和胎儿在母体 内发育成长的过程。开始时间：卵子的受精临床时间：末次月经的第一天总时间：10个妊娠月(或40周或280天/266天)妊娠 Pregnancy第3页/共73页练习第4页/共73页受精Fertilization成熟卵细胞与获能精子结合的过程♀+♂合子(受精卵)第5页/共73页一 精子获能生殖道α、β淀粉酶解除精子顶体酶“去获能因子”第6页/共73页受 精受精发生在排卵后的12小时内。整个受精过程约需24小时。顶体反应：当精子与卵子相遇，精子顶体外膜与精细胞膜顶端破裂形成小孔释放出顶体酶，溶解卵子外围的放射冠和透明带。已获能的精子穿过次级卵母细胞透明带为受精过程的开始卵原核与精原核融合为受精过程的完成。形成受精卵标志诞生新生命。第7页/共73页着床Imbed囊胚埋入子宫内膜的过程，又称植入。定位、粘着、穿透 受精卵双细胞阶段桑椹胚两胚层时期着床囊胚三胚层时期第8页/共73页第9页/共73页精子与卵子第10页/共73页精子与卵子第11页/共73页精子与卵子第12页/共73页植入第13页/共73页植入第14页/共73页第15页/共73页 着 床过程：定位、粘着、穿透条件：透明带消失 囊胚滋养层分化出合体滋养细胞 囊胚与子宫内膜同步发育 足量孕酮合体滋养细胞分泌蛋白溶解酶使接触的子宫内膜表面溶解，孕卵经此缺口埋入内膜，缺口迅速修复。第16页/共73页第17页/共73页蜕膜Decidua的形成 真蜕膜 True decidua 底蜕膜 Basal decidua包蜕膜Capsular decidua第18页/共73页蜕 膜第19页/共73页蜕膜的形成第20页/共73页第21页/共73页第22页/共73页一 胎盘羊膜底蜕膜叶状绒毛膜第23页/共73页（二）足月胎盘的大体结构圆形重500克左右直径16-20厘米厚1-3厘米母体面可见母体叶第24页/共73页胎盘Placenta形态第25页/共73页胎盘形态第26页/共73页第27页/共73页5、合成功能（1）HCG：受精后6天开始分泌 成对数增长 8-10周达高峰 以峰值的10％至分娩 产后2W天消失 功能：使月经黄体转变为妊娠黄体（2）HPL（人胎盘生乳素）： 5-6周测出34-35周达高峰 功能：代谢调节因子，可测定胎盘功能（3）E、P：早期--黄体产生10周后--主要由胎盘产生第28页/共73页第29页/共73页第30页/共73页第31页/共73页第32页/共73页第33页/共73页第34页/共73页 胎膜由包蜕膜、真蜕膜、平滑绒毛膜以及羊膜组成。 产科胎膜仅指平滑绒毛膜及羊膜。功能：运输物质和水，以维持羊水的平衡，并在分娩的发动上起作用第35页/共73页羊膜腔叶状绒毛膜真蜕膜胎盘胎 膜包蜕膜底蜕膜平滑绒毛膜羊膜第36页/共73页 脐带呈条索状，内含两条脐动脉和一条脐静脉，长30-70cm，平均50cm。 羊水是羊膜腔内液体，呈弱碱性，量随妊娠进展而增加，足月羊水量1000-1500ml，平均800ml。吸收: ◆胎膜吸收，占50% ◆胎儿消化道吞饮500ml/天 ◆脐带吸收40-50ml/h 第37页/共73页 受精卵发育的最初2周内称孕卵，8周前称胚胎，8周后称胎儿。4周为一胎龄。 第38页/共73页胎儿身长、体重计算方法： 妊娠前20W：身长（cm）=妊娠月数的平方 妊娠后20W：身长（cm）=妊娠月数*5体重（g）=妊娠月数立方*2 体重（g）=妊娠月数立方*3 第39页/共73页第40页/共73页第41页/共73页第42页/共73页孕妇可感胎动，腹壁能听到胎心音 第43页/共73页第44页/共73页(此时娩出称早产儿) 第45页/共73页第46页/共73页第47页/共73页(此时娩出称新生儿)成熟胎儿双顶径9cm第48页/共73页胎头结构 颅骨（7块） 2块顶骨 2块额骨 2块颞骨 1块枕骨 颅缝（4条） 矢状缝 冠壮缝 额缝 人字缝 囟门（2个） 前囟门（大囟门） 后囟门（小囟门）第49页/共73页胎头结构 径线（重要的有4条)双顶径9.3cm。枕额径11.3cm。 枕下前囟径9.5cm。第50页/共73页第51页/共73页一、生殖系统的变化子宫卵巢输卵管阴道外阴第52页/共73页子宫1.子宫体： (1)大小:7×5×3→35×22×25 (2)容量:5ml→5000ml (3)重量:50g→1000g (4)各部增长速度不一 (5)Braxton Hick收缩 2.子宫峡部:变长变软形成子宫下段3. 宫颈:肥大,着色,变软第53页/共73页卵巢略增大排卵和新卵泡均停止仅有一个妊娠黄体，妊娠6-7周前产生E、P，以维持妊娠继续妊娠10周，黄提供能被胎盘取代，黄体开始萎缩第54页/共73