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常见四肢骨折的护第1页/共32页 常见的四肢骨折分类？胫腓骨骨折桡骨骨折肱骨骨折您属于哪一种呢？髌骨骨折第2页/共32页 胫腓骨骨折胫腓骨骨折在全身骨折中最为常见。多由直接 暴力引起，最常见原因为车祸、高处跌落等。第3页/共32页 第4页/共32页 肱骨骨折肱骨骨折常发生于肱骨外科颈、肱骨干、肱骨髁上、肱骨髁间、肱骨外髁、肱骨内上髁。其中，尤以前三者为多，可发生于任何年龄。第5页/共32页 第6页/共32页 桡骨骨折桡骨骨折多发生于远端，极为常见，约占平时骨折的1/10。多见于老年妇女、儿童及青年。骨折发生在桡骨远端2～3cm范围内。常伴桡腕关节及下尺桡关节的损坏。第7页/共32页 第8页/共32页 髌骨骨折髌骨骨折是较常见的损伤，以髌骨局部肿胀、疼痛、膝关节不能自主伸直，常有皮下淤斑以及膝部皮肤擦伤为主要表现的骨折。髌骨骨折的发生年龄一般在20～50岁之间，男性多于女性，约为2：1。第9页/共32页 第10页/共32页 骨折常见的病因有哪些？暴力作用（最常见）积累性劳损间接暴力直接暴力骨骼疾病第11页/共32页 骨折特有的体征有哪些？畸形异常活动骨擦音或骨擦感以上三种发现一种即可确诊，但未见此三种体征者也不排除骨折的可能第12页/共32页 治疗的方法？保守治疗（手法复位、石膏托外固定）手术治疗第13页/共32页 石膏托注意的有哪些呢？1.在医生为您打好石膏未完全干之前，勿运动关节，防止断裂，变形。不可以在您患肢的关节处施加力量。2.抬高您的患肢，高于您的心脏，这样利于血液循环，尽快消除肿胀。3.在骨折后的48小时内您的患肢会加重肿胀，如您自觉患肢挤压明显，出现紫绀，或手指、脚趾麻木、剧痛、冰凉等情况应及时告知我们。第14页/共32页 您术前需要注意的事项有哪些呢？1.术前一晚禁食12小时，禁水10小时。术前一天进无渣或少渣的流质或半流质饮食。禁烟酒（香烟中含有的尼古丁可减慢骨折的愈合）2.术前保持良好的心态，可向周围有过成功手术史的病人“取经”。树立战胜疾病的信心，术前详细了解术后的功能锻炼以便尽快恢复患肢的功能。第15页/共32页 您术前需要注意的事项有哪些呢？3.术前一晚请淋浴并在术晨更换手术衣及佩戴腕带，并把义齿及首饰和贵重物品交给您的家属保管，否则可能会造成手术时间的延误，为您带来不便。4.保持睡眠的充足，不要给自己过多压力，压力过大影响体内的激素水平会影响病情。第16页/共32页 关于需要输血制品的注意事项如医生告知您需要输血，请提前联系好您的亲属去市中心血站献血或准备好您直系亲属的献血证，以免延误手术。（有三高或者传染性疾病、贫血、经期、孕期、体重不达标、近期有献血史者等原则上是不允许献血的，具体事宜请去市中心血站咨询）第17页/共32页 手术后您需要注意的有哪些呢？1.手术后6小时内您需要取去枕平卧位，如有呕吐的征兆可将您的头偏向一侧，防止呛咳。2.术后如有咳嗽应按压住您的切口，深呼吸后轻轻咳嗽，以免压力太大，引起疼痛。3.如您有各类引流导管（如导尿管、腹腔引流管）请下床、翻身活动时不要拉、折、挤压等。第18页/共32页 手术后您需要注意的有哪些呢？4.术后六小时如没有特殊不适，即可进食，术后第一餐可进食流质，术后第二天可进食根据您个人的情况进食。5.术后保持心情的舒畅，利于恢复。第19页/共32页 关于功能锻炼的重要性目的：恢复患肢的机能，使之正常工作目标:上肢骨折要求在于恢复和促进手的功能下肢骨折要求是能站立和行走，要求各主要关节不仅要稳定，而且要有一定的活动范围。注意：主动活动为主 被动活动为辅第20页/共32页 下肢骨折功能锻炼1.踝泵练习：您可以把患肢的脚趾及脚背向上勾和背伸，每个动作最少两秒。2.股四头肌力量练习：在您卧床时，双腿自然伸直，反复进行双下肢大腿肌肉收缩5秒，再放松2秒，不增加疼痛的前提下多做。第21页/共32页 下肢骨折功能锻炼3.直抬腿练习：将您的患肢完全伸直的情况下抬高，与床面形成15°角。然后维持姿势，直到无力为止。休息片刻后，继续进行第二组的练习，您还可以进行侧抬腿和后抬腿的练习，20次/组，3~4次/日。第22页/共32页 上肢骨折功能锻炼固定后即可做伸屈指、掌、腕关节活动，患肢做主动肌肉收缩活动，伤后2－4周除继续以上训练外，应逐渐做肩、肘关节活动，其方法是：肩、肘关节活动：将健手托住患肢腕部，做肩、肘前屈、后伸，然后屈曲肘关节，同时上臂后伸。旋转肩关节：病人身体向患侧倾斜，肘关节屈曲90度以上，健手握住患侧手腕部，做肩关节旋转动作，即划圆圈动作。??第23页/共32页 上肢骨折功能锻炼外展、外旋运动：上臂外展、外旋，用手摸自己的头后部。双臂轮转：患肢屈肘，前臂置于胸前，掌心向后、向上；健侧上肢伸直，外展于体侧，掌心向下。患肢向外上方经外下方再向内划弧圈，回至原处；同