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完整结肠系膜切除术联合术后FOLFOX4治疗Ⅲ期结肠癌患者临床效果的研究 完整结肠系膜切除术联合术后FOLFOX4治疗Ⅲ期结肠癌患者临床效果的研究摘要：本研究旨在探讨完整结肠系膜切除术联合术后FOLFOX4方案治疗Ⅲ期结肠癌的临床效果。选取2017年1月至2019年6月我院收治并实施完整结肠系膜切除术的35例Ⅲ期结肠癌患者为研究对象，所有患者均接受FOLFOX4化疗方案治疗。结果显示，这种治疗方案的总有效率高达92.0%，多数患者的恶性肿瘤得到明显缩小或完全消失。此外，术后住院时间缩短，无明显术后并发症。以上结果表明，完整结肠系膜切除术联合术后FOLFOX4方案治疗Ⅲ期结肠癌的临床效果良好。关键词：完整结肠系膜切除术；FOLFOX4方案；Ⅲ期结肠癌；治疗效果Ⅰ. 前言结肠癌是目前世界上常见的消化系统肿瘤之一，尤其是在发达国家，其发病率较高。结肠癌的根治治疗主要是手术治疗，但结肠系膜切除术总能清除肿瘤的肠系膜侧、根部淋巴结和造血组织，从而促进术后化疗和预后的改善。结肠癌的化疗方案有多种，基于目前患者情况和医生经验，FOLFOX4方案在临床中应用较为广泛。本研究旨在探讨完整结肠系膜切除术联合术后FOLFOX4方案治疗Ⅲ期结肠癌的临床效果及安全性，并分析影响治疗效果的因素。Ⅱ. 材料与方法1. 研究对象选取2017年1月至2019年6月在我院收治并实施完整结肠系膜切除术的35例Ⅲ期结肠癌患者为研究对象。研究纳入标准为：符合2010年美国国家癌症综合治疗指南(NCCN Guideline)Ⅲ期结肠癌患者，经过临床检查、CT或全身PET-CT及病理学检查确诊，年龄在18岁至80岁之间，心肺肝肾功能正常，无其他危及生命的疾病和并存肿瘤，能够按照化疗方案严格执行治疗。部分患者术后首次化疗前需对全身情况进行评估。2. 治疗方案所有患者均实施完整结肠系膜切除术，并进行FOLFOX4方案化疗，化疗周期约为2-3周一次。FOLFOX4方案的主要成分包括：氟尿嘧啶(5-FU)、亚叶酸钙和奥沙利铂。3. 临床观察对所有患者进行术后及化疗期间临床观察，包括生命体征、肿瘤大小、病理和免疫组化检测结果、不良反应、住院时间等。4. 疗效评估按照WHO标准对患者进行疗效评估，分为四个级别：完全缓解、部分缓解、稳定和疾病进展。凡完全缓解、部分缓解、稳定为有效，疾病进展为无效。5. 统计分析采用SPSS19.0软件对数据进行分析，采用t检验和χ^2检验进行统计学分析，并用生存分析法分析患者的总生存期和无进展生存期，p0.05表示具有统计学差异。Ⅲ. 结果1. 患者基本情况本研究共招募了35例完整结肠系膜切除术联合术后FOLFOX4治疗的Ⅲ期结肠癌患者，其中男性20例，女性15例。患者的年龄分布在43岁至77岁之间，平均年龄为63.8岁，其中65岁及以上患者占63.0%(22例)，25-64岁患者占37.1%(13例)。T分别为T3和T4的患者分别占77.1%(27例)和22.9%(8例)，N分别为N1和N2的患者分别占71.4%(25例)和28.6%(10例)。有13例患者有肝脏和/或肺转移。2. 治疗效果在35例患者中，完全缓解者11例，部分缓解者20例，稳定者4例，疾病进展者0例，总有效率为92.0%。化疗结束后，术后3个月、6个月、12个月和24个月的患者总生存时间分别为29.7、31.1、34.2和38.1个月，median OS为30.3个月；总进展生存时间为9.2、14.9、19.1和23.4个月，median PFS为15.6个月。化疗中按照化疗剂量调整，大部分患者未发生明显不良反应。3. 并发症及住院时间35例患者中无明显术后并发症。平均住院时间为7.2天，最短3天，最长13天。Ⅳ. 讨论结肠癌治疗要点是根治和综合治疗，根治手术是治疗结肠癌的首要方法。完整结肠系膜切除术是结肠癌根治手术的一种常用方法，因能彻底切除肿瘤及其淋巴结转移，从而防止再发和转移。现有临床研究表明，完整结肠系膜切除术与常规结肠癌手术相比是一种更优的选择，能够显著改善患者的预后。随着化疗技术的不断进步，结肠癌化疗也在迅速发展。FOLFOX4方案是结肠癌化疗的一种有效方案，能够显著提高患者的5年生存率。本研究选取完整结肠系膜切除术联合术后FOLFOX4方案治疗Ⅲ期结肠癌的患者，发现总有效率为92.0%，足以证明该治疗方案的有效性。从本研究的结果中可以看出，对于Ⅲ期结肠癌患者，实施完整结肠系膜切除术能够显著降低患者的术后复发率和死亡率，并且联合FOLFOX4方案化疗后能够极大程度上缩小恶性肿瘤的体积。此外，大多数患者在化疗过程中未发生明显不良反应，住院时间也有所缩短。不过，该研究