宫腔镜知识的学习材料.pptxVIP

宫腔镜知识的学习材料第1页/共33页 重点内容一览宫腔镜构造宫腔镜操作孔道直径、长度宫腔镜适用重点手术宫腔镜手术造成宫腔粘连的原因及典型手术宫腔镜手术中常用导管通过以上内容的学习与掌握，了解宫腔镜手术造成粘连的原因、危害程度、适用手术，从而可用于市场学术推广；了解宫腔镜的构造，特别是操作孔径大小、宫腔镜长度，从而了解其配套导管的规格大小（我公司提供的宫腔导管不能通过宫腔镜使用）。第2页/共33页 宫腔镜系统宫腔镜类型宫腔镜用途宫腔镜手术并发症术亿宁在宫腔镜手术中的应用目录第3页/共33页 宫腔镜系统照明系统视频系统膨宫系统动力系统宫腔镜第4页/共33页 宫腔镜手术与宫腔手术区别宫腔镜手术：借助宫腔镜进行操作的妇产科手术，宫腔镜可以用于宫腔手术，如子宫内膜切除术、人流术、子宫息肉摘除术、子宫粘连松解术等；也可以用于输卵管手术，如输卵管通液术等；宫腔手术：特指对子宫腔进行操作的手术，不包括对输卵管、卵巢等进行的手术。第5页/共33页 宫腔镜系统冷光源氙灯光源：300w金属卤素光源：大功率光导束液体导光束纤维导光束照明系统第6页/共33页 宫腔镜系统光学转换器CCD摄像机彩色监视器图像记录系统录像机彩色打印机视频系统第7页/共33页 宫腔镜系统气体膨宫机液体膨宫机入水压80-100mmHg流速200-400ml/min膨宫系统意义：将子宫膨胀，才能看清手术操作，否则易伤子宫。常见膨宫介质：二氧化碳气体；5%葡萄糖；5%甘露醇；生理盐水第8页/共33页 宫腔镜系统高频电流发生器环形电极---电流密度高切割组织；滚球电极---凝固止血或去除内膜；针状电极---划开疤痕；汽化电极---高功率输出气化内膜及组织；双极电极---电流在宫腔内形成回路，电解质膨宫Nd-YAG激光（钕钇石榴石激光）可被紫色组织吸收，接触组织时产生凝固效应，使蛋白变性失活。动力系统（手术宫腔镜特有）第9页/共33页 宫腔镜系统宫腔镜构造宫腔镜镜体：接目镜、中间镜、接物镜镜鞘：供插入镜体，镜鞘与镜体之间有1个或多个操作孔道，供置入器械或注入膨宫介质宫腔镜第10页/共33页 宫腔镜系统镜鞘结构的不同，形成了不同用途的宫腔镜。有三种类型的管鞘：（一）检查用管鞘： （1）CO2膨宫：由外套管构成，外套管上有注气阀门。 （2）液体膨宫：由外套管、内套管构成。（二）治疗用管鞘：由外套管和内套管组成。 外套管有排水阀门；内套管有进水阀门和操作孔。（三）手术用电切镜管鞘：由外、中、内三个套管组成。 外套管：出水阀门 中套管：进水阀门 内套管： 1、安置电切环、电滚球 2、手柄可操作器械 3、 插口可引入高频电刀之电源宫腔镜第11页/共33页 宫腔镜系统宫腔电切镜第12页/共33页 宫腔镜类型按用途相应管鞘按构造检查宫腔镜检查用管鞘软性宫腔镜、硬性宫腔镜治疗性宫腔镜治疗用管鞘软性宫腔镜、硬性宫腔镜宫腔电切镜手术用电切镜管鞘硬性宫腔镜第13页/共33页 宫腔镜类型缺点：影像及光源全由玻璃纤维束传导，图像呈网状；优点：可弯曲诊断性纤维宫腔镜全软性：长度为540mm治疗性纤维宫腔镜软性：外径4.9mm，视角120°，尖端弯曲100°， 操作孔直径2.2mm；软性宫腔镜（纤维宫腔镜）第14页/共33页 宫腔镜类型诊断性宫腔镜： 专用于宫腔镜检查，无操作孔；治疗性宫腔镜： 可插入活检钳做直视下活检，或以异物钳取出子宫腔内异物或节育器 等；操作孔道：2.2mm宫腔电切镜： 手术专用，电切镜全长30～35cm硬性宫腔镜因我公司提供的导管较粗（3mm）、较短（120mm），无法通过宫腔镜操作孔道插入到宫腔内！！！第15页/共33页 宫腔镜用途诊断绝经前及绝经后异常子宫出血诊断子宫粘膜下肌瘤或子宫内膜息肉迷失的IUDs（节育器）定位或取出评估子宫输卵管造影（HSG）的异常结果评估B超的异常宫腔回声和占位性病变第16页/共33页 宫腔镜用途诊断6. 诊断宫腔畸形、宫腔粘连并试行分离7. 检查反复自然流产和妊娠失败的宫颈管和（或）宫内原因8. 探查不孕症的宫内因素9. 宫颈管癌和子宫内膜癌的早期诊断第17页/共33页 宫腔镜用途治疗宫腔镜在妇产科手术中的应用宫颈息肉摘除术宫颈肌瘤切除术吸刮宫术取环术宫腔粘连松解术子宫纵膈切除术子宫肌瘤剔除术子宫内膜切除术输卵管介入复通术输卵管通液术第18页/共33页 宫腔镜图片第19页/共33页 宫腔镜图片第20页/共33页 宫腔镜图片第21页/共33页 宫腔镜图片宫腔镜下显示IUD节育器嵌顿第22页/共33页 宫腔镜图片宫腔内异物宫腔粘连宫颈粘连子宫纵膈第23页/共33页 宫腔镜图片经宫颈子宫内膜切除术（TCRE）经宫颈子宫肌瘤切除术（TCRM）经宫颈子宫粘连切除术（TCRA）第24页/共33