食管胃小肠大肠.pptxVIP

第1页/共45页食管胃小肠大肠第2页/共45页(二)食管的形态第1处狭窄 前后扁第2处狭窄 肌性管道25cm有三处狭窄第3处狭窄 第3页/共45页第1处狭窄 距切牙三处狭窄的位置起始处 15cm第2处狭窄 25cm与左主支气管交叉处 第3处狭窄 40cm穿膈食管裂孔处 第4页/共45页四、胃(一)形态(二)分部(三)位置(四)毗邻(五)构造复习题第5页/共45页(一)形态接食管入口贲门右上缘胃小弯角切迹前壁左下缘胃大弯出口幽门接12指肠前壁后壁(二)分部第6页/共45页胃底幽门部贲门部胃体幽门部幽门管幽门窦中间沟第7页/共45页(三)位置大部在左季肋区中等充盈时小部在腹上区第8页/共45页贲门T11幽门在第11胸椎左侧在第1腰椎右侧第9页/共45页外膜肌层浆膜粘膜(脏腹膜)(五)胃壁构造第10页/共45页肌层内斜3层平滑肌中环外纵(五)胃壁构造第11页/共45页肌层内斜中环外纵幽门括约肌第12页/共45页粘膜空虚时出现不规则粘膜皱襞充盈时展平小弯处恒定的纵行粘膜皱襞幽门瓣(五)胃壁构造第13页/共45页上端接幽门十二指肠空肠5～7m回肠下端接盲肠肠壁粘膜有许多环状皱襞五、小肠第14页/共45页起自幽门上部降部C形水平部25cm升部下端接空肠(一)十二指肠第15页/共45页上部起自幽门向右后方12指肠上曲起始部称12指肠球(一)十二指肠第16页/共45页降部平第1腰椎起自上曲右肾沿右肾内侧缘前面下降至第3腰椎12指肠下曲(一)十二指肠12指肠小乳头第17页/共45页降部后内侧壁有一纵行皱襞其下端形成12指肠大乳头距中切牙75cm有胆总管和胰管共同开口第18页/共45页小乳头大乳头第19页/共45页(一)十二指肠末端转折成空肠12指肠空肠曲至第2腰椎左侧转折处称升部斜向左上水平部至第3腰椎左侧平第3腰椎横行向左12指肠空肠曲上缘第20页/共45页 借12指肠悬肌 (Treitz韧带)悬吊固定于右膈脚(二)空肠回肠第21页/共45页腹腔中下部盘曲成肠袢空肠占左上部自12指肠空肠曲上2/5段粗 红回肠占右下部末端连接盲肠细下3/5段血管少颜色淡空肠壁厚第22页/共45页只有散在弧立淋巴滤泡环状襞高而密还有集合淋巴滤泡回肠壁薄环状襞矮而稀弧立淋巴滤泡多第23页/共45页借肠系膜悬吊于腹后壁活动度大空回肠肠袢第24页/共45页空肠肠系膜内血管弓少直血管长回肠肠系膜内血管弓多直血管短第25页/共45页起始部接回肠末端盲肠阑尾1.5m结肠直肠肛管终于肛门六、大肠第26页/共45页盲肠和结肠的形态特征结肠半月襞3条纵行的结肠带结肠袋沿结肠带排列的肠脂垂第27页/共45页位于右髂窝盲囊状6～8cm上续升结肠交界处左侧壁有回肠末端开口口上、下缘有回盲瓣其下方有阑尾开口(一)盲肠第28页/共45页(二)阑尾蚯蚓形盲管6～8cm根部连于盲肠后内侧壁3条结肠带汇集处体表投影在脐与右髂前麦氏(McBurney)点上嵴连线的中、外侧1/3交界处第29页/共45页回肠前位28%回肠后位盲肠后位8%盆位24%盲肠下位6%26%阑尾末端位置不定第30页/共45页围绕在空回肠肠袢周围分4部：升结肠横结肠降结肠乙状结肠(三)结肠第31页/共45页至肝右叶下方转折向左形成结肠右曲(结肠肝曲)1.升结肠沿右侧腹后壁上升下端接盲肠第32页/共45页2.横结肠起自结肠右曲向左横行至脾下方转折向下形成结肠左曲(结肠脾曲)借横结肠系膜悬吊于腹后壁第33页/共45页起自结肠左曲3.降结肠沿左侧腹后壁下降平左侧髂嵴续为乙状结肠第34页/共45页接降结肠在左髂嵴水平4.乙状结肠经左髂窝、腹下部入盆腔呈乙字形弯曲借乙状结肠系膜连于左髂窝和盆侧壁平第3骶椎续为直肠第35页/共45页(四)直肠1.位置上端平第3骶椎接乙状结肠沿骶尾骨前面下降2.毗邻3.形态下端穿盆膈续为肛管位于盆腔后部前方：第36页/共45页2.毗邻后方邻骶尾骨男性邻膀胱精囊前列腺前方：第37页/共45页2.毗邻后方邻骶尾骨女性邻男性邻膀胱子宫精囊和阴道前列腺第38页/共45页上部骶曲凸向后下部会阴曲凸向前有两个前后方向弯曲10~14cm3.形态第39页/共45页下段膨大称直肠壶腹壁内面3个直肠横襞最大1个在右前壁7cm距肛门约7cm直肠肠腔第40页/共45页(五)肛管大肠末段是盆膈以下部分上接直肠下端终于肛门以盆膈为界肛管4cm第41页/共45页肛管壁内面：上部有6-10条肛柱肛窦连成齿状线静脉丛肛梳白线肛瓣 第42页/共45页食管胃复习题1.食管三处狭窄的位置和至切牙的距离? 2.胃的位置、形态和分部？ 3.贲门和幽门的位置？第43页/共45页小肠复习题1.小肠分部？12指肠分部？2.12指肠各部的位置和主要毗邻？3.12指肠上下曲、12指肠空肠曲和12指肠球的位置？12指肠悬肌连于何处？4.12指肠大乳头的位置和至切牙