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襄樊职业技术学院医学院 项目六：清洁、消毒与灭菌 第一页，共二十九页。 学习目标 掌握清洁、消毒与灭菌的概念 掌握消毒、灭菌的方法 熟悉医院感染的分类 了解医院感染的概念 学会正确选择化学消毒剂 襄樊职业技术学院医学院 第二页，共二十九页。 基本概念 物品清洁法 物理消毒灭菌法 化学消毒灭菌法 供应室护理工作 相关理论 襄樊职业技术学院医学院 第三页，共二十九页。 概念 清洁(cleaning)：是清除物品上的一切污秽，如污迹、尘埃、油脂等。 消毒(disinfection): 是清除或杀灭物品上的病原微生物。 灭菌(sterilization)：是清除或杀灭物品上的一切微生物，以杀灭芽胞为标准。 襄樊职业技术学院医学院 第四页，共二十九页。 物理 热力消毒灭菌 照射消毒灭菌 过滤消毒 1.燃烧灭菌法 2.干热灭菌法 3.微波消毒灭菌 4.煮沸消毒法 5.低温蒸汽消毒法 6.压力蒸汽灭菌法 1.日光暴晒法 2.紫外线灯消毒法 3.臭氧灭菌灯消毒法 4.电离辐射灭菌法 浸泡法 擦拭法 喷雾法 薰蒸法 消毒灭菌的方法 化学 襄樊职业技术学院医学院 第五页，共二十九页。 物理消毒灭菌法 干热消毒灭菌法 指相对湿度在20%以下的高热，由空气导热，传热较慢，常用方法有： 焚烧灭菌法 燃烧灭菌法 干烤消毒灭菌法 微波消毒灭菌法 襄樊职业技术学院医学院 第六页，共二十九页。 干热消毒灭菌法 焚烧灭菌法：将物品直接投入点燃的焚烧炉内焚烧，适用于无保留价值的污染物品，如污染的纸张、特殊感染的敷料等。 燃烧灭菌法：用乙醇燃烧的火焰进行灭菌，适用于急用的某些金属器械、盆的灭菌、微生物实验室接种环的灭菌，在燃烧过程中不能添加乙醇等易燃料，贵重器械及锐利刀剪禁用燃烧法。 干烤消毒灭菌法：适用于高温下不变质、不损坏、不蒸发的物品，如油剂、粉剂、玻璃器具、金属制品等。 消毒：箱温120℃ 时间:10～20min 灭菌：箱温180℃时间：20～30min 微波消毒灭菌法：根据不同的物品来确定消毒与灭菌的时间。 襄樊职业技术学院医学院 第七页，共二十九页。 物理消毒灭菌法 湿热消毒灭菌法 湿热由空气和水蒸气导热，传热快，穿透力强，常用方法有: 煮沸消毒法 高压蒸汽灭菌法 襄樊职业技术学院医学院 第八页，共二十九页。 物理消毒灭菌法 光照消毒法 主要利用紫外线照射，使菌体蛋白发生光解变性而导致细菌死亡，常用方法有: 日光曝晒消毒法 紫外线消毒法 襄樊职业技术学院医学院 第九页，共二十九页。 化学消毒灭菌法 化学消毒剂的使用原则: 1.选择合适的消毒剂。 2.严格掌握浓度、时间及方法。 3.定期更换。 4.消毒灭菌前的准备。 5.消毒灭菌后的处理。 襄樊职业技术学院医学院 第十页，共二十九页。 化学消毒灭菌法 化学消毒剂的分类: 高效消毒剂 可杀灭一切微生物，包括芽 胞。 中效消毒剂 可杀灭细菌繁殖体，不能杀 灭芽胞。 低效消毒剂 可杀灭细菌繁殖体，不能杀 灭结核杆菌、亲水性病毒或芽胞。 襄樊职业技术学院医学院 第十一页，共二十九页。 化学消毒灭菌法 化学消毒剂的使用方法: 浸泡法(immersion) 擦拭法(rubbing) 喷雾法(nebulization) 熏蒸法(fumigation) 襄樊职业技术学院医学院 第十二页，共二十九页。 药名 效力 使用范围 注意事项 碘酊 高 2%:皮肤(脱碘) 1.过敏禁用 2.禁用粘膜 3.腐蚀金属 4.加盖保存 过氧乙酸 PAA+ 高 0.2%:手泡2’物表擦泡10’ 0.5%:餐具泡30-60’ 1-2%:空气 1%：体温表浸泡30’ 1.对金属有腐蚀性 2.易氧化,需现配 3.高浓度有刺激性及腐蚀性 4.高温易爆,置阴凉处. 戊二醛 高 2%碱性戊二醛+0.3%NaHO3 器械,内镜消毒 :30-60’ 灭菌:10h 1.过滤/周,更换1次/2-3周 2.酸性戊二醛加亚硝酸钠防锈 3.碱化后稳定性降低，应现配 甲醛 福尔马林 高 40%甲醛熏蒸空气、物品 4-10%浸泡器械、内镜 1.穿透性差：悬挂、抖散 2.室温18C,湿度70-90% 3.对呼吸道和眼有刺激，需防护 常用的化学消毒剂 襄樊职业技术学院医学院 第十三页，共二十九页。 药名 效力 使用范围 注意事项 含氯消毒剂: 漂白粉 氯胺T 中高 0.5% 漂白粉,0.5-1%氯胺 餐具,便具浸泡30’ 1-3%漂白粉、0.5-3%氯胺 喷擦地、墙、物表 1:5/干粉:粪便搅拌放置2h 1g干粉：尿100ml放置1h 1.置阴凉、干燥、通风处密闭，减少有效氯丧失 2.不稳定，现配现用 3.有腐蚀及漂白作用，不易用于金属、衣物及油