琥珀酸美托洛尔缓释片联合稳心颗粒治疗冠心病心律失常疗效观察（文化科学论文资料）.docVIP

琥珀酸美托洛尔缓释片联合稳心颗粒治疗冠心病心律失常疗效观察（文化科学论文资料） 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：琥珀酸美托洛尔缓释片联合稳心颗粒治疗冠心病心律失常疗效观察 1 一、临床资料 2 4、疗效和安全性评价标准 2 二、结果 3 三、讨论 4 文2：琥珀酸美托洛尔缓释片联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛临床效果分析 5 1 资料与方法 5 2 结果 6 3 讨论 7 参考文摘引言： 7 原创性声明（模板） 9 正文 琥珀酸美托洛尔缓释片联合稳心颗粒治疗冠心病心律失常疗效观察（文化科学论文资料） 文1：琥珀酸美托洛尔缓释片联合稳心颗粒治疗冠心病心律失常疗效观察 近年来，冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)发病率不断攀升，而CAD的心肌缺血易继发各种心律失常，常见的是室性早搏(VPT)和交界性早搏(JPT)。B受体阻滞剂和一些新型的中成药制剂在治疗CAD方面有独特的建树，稳心颗粒是一种安全有效且不良反应较少的常用的抗心律失常的中成药。笔者观察了二药联合使用治疗冠心病心律失常的效果，现将结果报道如下。 一、临床资料 1、一般资料选取2017年1—12月在本院心内科住院的CAD心律失常患者86例，均符合WHO冠心病临床诊断标准。男55例，女31例；年龄42～75(60．3-4-7．3)岁；VPT55例，房性早搏(APT)16例，JPT15例；病程1～9(3．4±2．5)a。排除心房颤动、预激综合征、Ⅱ度及Ⅲ度房室传导阻滞、病态窦房结综合征、起搏器安装术后、服用影响心律药物、严重肝肾功能不全和不能按要求完成疗程等患者。所有患者依据治疗方案的不同分为观察组45例和对照组41例，2组患者年龄分布、性别构成比例、病程、合并疾病、合并用药等一般临床资料具有均衡性、可比性，见表1。 2、治疗方法：观察组口服琥珀酸美托洛尔缓释片(阿斯利康制药)每次47．5—95mg，每日1次；稳心颗粒(山东步长制药)每次冲服1袋(9g)，每日3次。对照组单独服用琥珀酸美托洛尔缓释片(用法同观察组)。2组均以4周为1个疗程，均治疗1个疗程。 3、观察指标及方法：治疗前后进行24h动态心电图检查，比较早搏数和心率变异(HRV)各指标。肝肾功能、血糖、血脂、电解质等指标由医院检验科生化室统一完成。所有入选患者定期进行心电图检查，随时由专人负责记录不良反应。 4、疗效和安全性评价标准 1）早搏的疗效评定标准?显效：治疗后24h动态心电图监测早搏次数较治疗前减少90％；有效：治疗后24h动态心电图监测早搏次数较治疗前减少50％；无效：24h动态心电图监测早搏次数较治疗前减少50％，或出现新的心律失常，或心律失常较治疗前明显增多或恶化。 2）HRV性各指标的评定标准全部病例在治疗前和治疗后进行24h动态心电图监测，每人每次监测时间为24h，次日将监测信号进行回放分析，通过人机对话的方式对监测数据进行处理。检出24h的窦性心搏时进行HRV时域性指标的分析。分析的指标：24h内所有窦性心搏R—R间期的标准差(SDNN)，24h内每5min窦性心搏R—R间期平均值的标准差(SDANN)，24h内每5min所有窦性心搏R—R间期标准差的均值(SDNNI)，相邻窦性心搏R—R间期差值的均方根(RMSSD)，4h相邻窦性心搏R—R间期差值超过50ms的百分比(PNN50)。所有监测数据由专人负责分析、整理。1．4．3安全性指标观察比较2组患者治疗前和治疗后常规检查项目，详细记录用药期间的不良反应并积极处理。以心率低于50次／min和谷丙转氨酶(ALT)升高≥正常的3倍为减量或停药的指标。 5、统计学处理：所有资料采用SPSS13．0软件包进行统计学分析。对本试验的计数资料进行检验，计量资料以均数±标准差(x±s)表示；2组间均数比较采用t检验，P0．05为有显著性差异。 二、结果 1、早搏的疗效比较：治疗4周后，观察组总有效率高于对照组，见表2。 2、HRV的各个指标的比较：治疗后观察组的SDNN较对照组高(P0．05)；观察组的SDANN和PNN50较对照组高，对照组的SDNNI和RMSSD较观察组高，但均无显著性差异。见表3。 3、安全性比较：2组均有2例患者出现窦性心动过缓(50次／min≤心率55次／min)，观察后恢复(心率≥55次／min)。观察组有3例(7％)、对照组有2例(5％)出现恶心、呕吐，均于观察后好转。观察组有1例(2％)出现ALT升高，但ALT≤正常的3倍，继续观察后复查正常；而对照组未发现ALT升高患者。所有人选患者未出现精神神经症状、低血糖反应、非特异性皮肤反应、肢端发冷和支气管哮喘。2组不良反应发生情况无显著性差异。所有人选患者服药依从性好，