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《关于进一步推进乡村卫生服务一体化管理的意见》文件解读 目标要求 　　到2011年底，全省所有县（市、区）实现基本型乡村一体化管理。积极推进紧密型乡村一体化管理。 省卫生厅与各市卫生局目标责任制中提出了具体的要求： 在全面实行基本型一体化管理的基础上，到2011年底，紧密型一体化管理率杭州、宁波、湖州、嘉兴、绍兴、舟山达到60%，金华、衢州、台州、义乌50%，温州、丽水40%。全省要求是50%。 三、乡村医疗卫生机构一体化管理 第六十三页，共八十六页。 《关于进一步推进乡村卫生服务一体化管理的意见》文件解读 主要内容 乡村一体化管理各级职责： 乡镇卫生院向居民提供公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗等综合服务的同时，受县级卫生行政部门的委托，承担对村卫生室的管理和指导职能 村卫生室承担行政村（社区）的公共卫生服务及一般疾病的初级诊治等工作 乡村一体化管理的主要形式： 　　　　　　　　 基本型一体化管理 紧密型一体化管理 三、乡村医疗卫生机构一体化管理 第六十四页，共八十六页。 《关于进一步推进乡村卫生服务一体化管理的意见》文件解读 基本型一体化管理 概念：是指在县级卫生行政部门统一规划和组织实施下，以乡镇（街道）为范围，对乡镇卫生院和村卫生室的行政、业务、药械、财务和绩效考核等方面予以规范的管理体制。 基本型一体化管理主要内容 三、乡村医疗卫生机构一体化管理 第六十五页，共八十六页。 （一）自评。各要求开展省级规范化社区卫生服务中心（乡镇卫生院）创建的单位进行自评 （二）初评。各县（市、区）卫生局对创建单位进行初评，并以县为单位向市卫生局申请复评，同时将创建单位名单上报厅农卫处 （三）复评。各市卫生局进行复评，并于8月底前将复评结果汇总后报厅农卫处 （四）验收。对上报材料进行审查后，我厅拟于9-10月份组织验收 评审程序 二、规范化社区卫生服务中心（乡镇卫生院）创建 第三十一页，共八十六页。 评审标准总体情况 前置条件：4个指标 评审指标：一级指标5个 二级指标14个 三级指标58个 二、规范化社区卫生服务中心（乡镇卫生院）创建 第三十二页，共八十六页。 前置条件（4个） ◆ 机构名称 社区卫生服务中心、乡镇卫生院 ◆ 定编工作 全面完成 ◆ 人员配备与资质 按照城市、农村编制文件要求进行定编 城市人员资质要求按中心标准 农村人员资质要求按农村定编文件要求，并结合 服务人口合理配比 ◆ 医疗安全 两年内未发生过医疗事故 两年内单位或职工无违法违纪事件发生 二、规范化社区卫生服务中心（乡镇卫生院）创建 第三十三页，共八十六页。 评审指标 五个方面（总分100分） --服务网络健全（20分） --服务功能完善（44分） --组织管理有序（13分） --保障措施有力（15分） --工作成效明显（8分） 二、规范化社区卫生服务中心（乡镇卫生院）创建 第三十四页，共八十六页。 服务网络健全（20分） 实施基层医疗卫生服务体系建设规划 (10分) 提供县级规划（3分）/按规划设置（4分）/中心、站（室）紧密型一体化管理（3分） 机构设置合理，规划面积符合要求 (10分) 建筑面积（4分）/设备（1.5分）/ 科室设置（1分）/预防接种、儿童保健孕产妇保健规范门诊（1.5分）/ 环境、布局、标志标识等（2分） 第三十五页，共八十六页。 服务功能完善（44分） 基本医疗服务，努力实现“小病进社区” (20分) 执行基本药物制度（2分）/门诊均次医疗费用增长情况（2分）/小病进社区比例（2分） 医疗文书（2分）/“三查七对”等护理操作规程（1分）/入出院诊断、抗生素和静脉点滴使用（2分）/院内感染、医疗废弃物管理及消毒隔离（2分）/引进并推广使用适宜技术（2分）/运用中医中药服务（2分）/康复服务（1分）/双向转诊（2分） 认真落实公共卫生服务项目 (24分) 基本公共卫生服务项目当地考核等级（2分） 全人群规范建档、慢病和60岁以上老年人建档和健康管理、健康体检、65岁以上老年人健康危险因素调查（4分） 适龄儿童免疫规划（2分） 孕产妇、儿童系统管理（4分） 高血压发现、管理、控制（2分） 糖尿病发现、管理、控制（2分） 肺结核病管理（2分） 重性精神病人发现、管理（2分） 法定传染病登记报告（2分） 居民卫生常识知晓（2分） 第三十六页，共八十六页。 组织管理有序 (13分） 建立健全工作制度（2分） 岗位责任制/社区协作与民主监督/聘用、培训、管理、考核和评价/服务规范与工作制度/药品、财务、设备