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心衰病人的护理
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心衰病人的护理
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目标
掌握心衰的定义、分类、临床表现及其护理、
熟悉其病因、 处理要点
了解其病理生理、
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心力衰竭
一、定义
心衰,是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征,绝大多数情况下是指各种心脏疾病引起心肌收缩力下降,使心排血量不能满足机体代谢需要,器官组织血液灌注减少,出现肺循环和(或)体循环静脉淤血的临床综合征。
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二、分类
1、按发病急缓分:①慢性心力衰竭②急性心力衰竭
2、按发生部位分:①左心衰②右心衰③全心衰
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三、病因
(一)、基本病因
1、原发性心肌损害
2、心脏负荷过重
(二)、诱因
1、感染 2、心律失常;房颤 3、血容量增加 4、过度体力活动或情绪激动5、其他:贫血、甲亢、不恰当停用洋地黄类药物或降压药。
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四、病理生理
(一)、代偿变化
1、心肌肥厚 2、Frank-starling定律 3、神经体液代偿机制
(二)、心肌收缩性减弱
(三)、心脏舒张功能不全
(四)、心脏各部舒缩活动的不协调性
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五、临床表现
(一)左心衰(肺循环淤血和心排血量降低)
1.症状
(1)呼吸困难:是左心衰最重要和最常见的症状;①劳力性呼吸困难.最早出现②夜间阵发性呼吸困难③端坐呼吸④急性肺水肿.最严重
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(2).咳嗽、咳痰与咯血:咳嗽多在体力劳动或夜间平卧时加重,咳出白色泡沫痰,偶见痰中带血丝。
(3).疲劳、乏力、头晕、心悸
(4).少尿及肾功能损害症状
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2.体征
(1).肺部湿啰音:开始两肺闻及湿性啰音,病情加重可闻及全肺湿啰音。
(2).心脏体征:心脏扩大、心律增快,心尖区闻及舒张期奔马律,肺动脉瓣区第二心音亢进,也可出现心律失常。
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(二)右心衰(体循环静脉淤血
1.症状
(1)胃肠道症状:胃肠道及肝淤血,引起食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、便秘及上腹疼痛
(2).呼吸困难:
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2、体征
(1).水肿:典型体征,首先发生在身体下垂部位 呈凹陷性 严重者可呈全身性。
(2).颈静脉征
(3).肝大和压痛
(4).心脏体征
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(三)、全心衰
●同时具有左、右心衰的临床表现
(四)、心功能分级
Ⅰ级:体力活动不受限制
Ⅱ级:体力活动稍受限制,平时一般体力活动可引起疲劳等,休息后很快缓解
Ⅲ级:体力活动明显受限,休息无症状,轻体力劳动可引起疲劳,休息很长时间缓解
Ⅳ级:体力活动完全丧失,休息时也存在心衰症状。
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六、辅助检查
1、x线检查 2、超声心动图检查 3、放射性核素和MRI检查 4、有创性血流动力学检查 5、运动耐量和运动峰耗氧量试验
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七、处理要点
(一)、病因治疗:1、预防和治疗基本病因 2、消除诱发因素
(二)、药物治疗:1、利尿剂 (1)噻嗪类利尿剂 (2)袢利尿剂 呋塞米 (3)保钾利尿 螺内酯 2、血管紧张素转换酶抑制剂 ACEI :卡托普利 3、洋地黄类药物 注意其有减慢心率的作用。4、非洋地黄类正性肌力药物 多巴胺,米力农。5、B-受体阻滞剂 美托洛尔 6、醛固酮受体拮抗剂 螺内酯
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八、护理评估
询问病人原有心脏病史,目前心率、血压、水肿等表现以及对日常生活的影响。诱发和加重心衰的因素。病人是否具有呼吸困难、咳嗽、咳痰和咯血水肿等表现。身体评估有无颈静脉怒张、发绀、水肿、两肺睇湿罗音等情况。其他辅助检查的情况。了解病人的心理反应。
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九、护理诊断
气体交换受损 与肺淤血有关
活动无耐力 与心排出量下降有关
体液过多 与体循环、水钠潴留及肾血流量减少有关
焦虑 与疾病反复及担心预后有关
潜在并发症 洋地黄中毒、电解质紊乱
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十、护理目标
病人呼吸困难减轻、血气分析结果正常
心排出量增加
水肿减轻或消失
焦虑减轻
无洋地黄中毒发生
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十一、护理措施
(一)一般护理
1.休息与活动 休息可以减轻心脏负担 根据心衰病人的病情轻重安排休息。
2.饮食 给予低盐、低热量、
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