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抗骨质疏松症药物治疗的选择;为何治疗骨质疏松?;骨质疏松症常见骨折;循证医学EVIDENCE BASED MEDICINE ;好的RCTs;临床前研究;按循证医学的要求,选择抗骨质疏松药物应符合以下五项;;何人?何时?应当治疗;;骨量减少 —— 骨折危险性增加,但绝对危险性较低,建议随访1~3年
给予抗骨质疏松药以减少骨量丢失,减少骨折发生的危险性;更年期症状 —— HRT
BMD T值 -1SD —— 不需治疗
BMD T值 -1 ~ -2.5SD —— 治疗取决于年龄
BMD T值 -2.5SD —— 应治疗
BMD T值 -2.5SD + 骨折 —必须治疗;BMD T值 -1SD —— 不需治疗
BMD T值 -1 ~ -2.5SD —— 可考虑治疗
BMD T值 -2.5SD —— 应治疗
BMD T值 -2.5SD + 骨折 —— 应治疗;根据1998年美国骨质疏松基金会的推荐,骨质疏松药物治疗可以减少再次骨折的危险性,适应证包括:
1、椎体骨折
2、髋部骨折
3、椎体外骨折妇女且BMD T评分
-1.5SD(非外伤性或轻度外伤后);4、BMD T评分-2.0SD
不存在危险因素者
5、BMD T评分-1.5SD
+1个危险因素者;如何选择
抗骨质疏松的药物治疗?;阿仑膦酸钠
利塞膦酸钠
降钙素
雷洛昔芬
维生素D + 钙剂
雌激素;阿仑膦酸钠
利塞膦酸钠
降钙素
雷洛昔芬
甲状旁腺素
活性维生素D;
给药方式(口服,每周、每月或每年一次)
骨骼外作用 —— 雷洛昔芬减少乳腺癌危险性,HRT治疗更年期症状;尚无一致的意见
阿仑膦酸钠 有治疗10年的资料
降钙素 有治疗5年的资料
雷洛昔芬 有治疗4年的资料
甲状旁腺素 1.5年(适用于严重骨质
疏松症)
注意停止药物治疗有骨重建、骨丢失的增加,结构的损害,是否治疗一段时间后,再间歇一段时间为好(未有定论);适合中国人的骨质疏松症治疗方案探索?;如何具体选择;一、骨质疏松症骨折
骨质疏松症骨科围手术期
鲑鱼降钙素(密盖息? )注射液
50U/100U im.qd x 21D ;二、骨质疏松症骨折后期
骨质疏松症
阿仑膦酸纳(福善美? 、固邦等)
10mg q.d.
鲑鱼降钙素(密盖息? )鼻喷剂
200U 喷鼻 q.o.d;三、骨质疏松症骨折后期 骨质疏松症;四、骨质疏松症治疗 ——辅助药物(??);五、骨质疏松症治疗 ——辅助药物(二);五、骨质疏松症治疗 ——辅助药物(二);谢谢!;谢谢观看!
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