广东省紧密型县域医疗卫生共同体消毒供应中心运营指南(县级紧密型医联体建设).docx

1 XX省严密型县域医疗卫生共同体消毒供给 中心运营指南 依据《XX省人民政府办公厅关于印发XX省加强严密型县域医疗卫生共同体建设实施方案的通知》〔粤府办〔2023〕 18号〕和《XX省卫生安康委办公室关于印发XX省加强严密型县域医疗卫生共同体建设指南的通知》〔粤卫办〔 2023〕 2号〕的文件要求，优化资源配置、避开资源铺张，推动县域内医疗卫生资源合理利用，提XX域医疗质量安全，预防和削减医院内感染的发生，乐观发挥县域医共体共建共享和辐 射作用，制定本指南。 一、工作目标 探究以严密型县域医疗卫生共同体〔以下简称县域医共 体〕为根底的型医疗效劳体系，实行标准化的集中处理统 一供给模式，为县域医共体内全部医疗机构供给“复用”医 疗物品效劳，确保分院医疗质量和医疗安全，有效掌握医院 感染发生，实现资源共享，节约人力、财力、物力，为分院 供给安全、准时、有力的后勤保障。 二、主要措施 〔一〕统一组织领导。 成立消毒供给中心运营治理工作领导小组。由总医院院 长任组长，成员由总医院分管副院长、各分院院长和消毒供 应中心负责人共同参与的议事机制，下设办公室，负责领导 小组的日常事务。 〔二〕统一消毒供给机构。 在县域医共体总医院设置消毒供给中心，由总医院供给 开展工作需要的业务用房、设备、人员和经费。 〔三〕统一消毒灭菌物品名目。 依据复用医疗器械〔包括诊疗器械、手术器械、硬式内 镜、外来医疗器械等〕、敷料类、消毒物品等三个类别建立 物品名目表，对消毒灭菌物品名称、规格、包内配置作出统 一标准，实行统一化、集中化、标准化治理。 〔四〕统一物流配送。 购置专用物流配送车，专人专职负责。物流配送车必需符合院感要求，车厢一分为二，设置清洁区和污染区，标 识明显，无菌物品和污染物品严格分区存放。 配备统一转运密闭箱，县域内配备符合规定的统一规格的物品转运密闭箱，标识明确，无菌物品和污染物品严格 分箱存放。 必要时可交由符合资质要求的第三方物流配送。 〔五〕统一治理职责。 总医院消毒供给中心职责。 主要负责县域医疗机构的污染物品集中消毒灭菌处置 统一供给的工作。与县域医疗机构签订合作协议，明确双方 的义务和责任，负责消毒供给中心的质控工作，建立健全岗 位职责、操作规程、消毒隔离、质量治理、监测、设备治理、 器械治理、及职业安全防护等治理制度和突发大事的应急预 案。建立质量治理追溯制度，完善质量掌握过程的记录，定 期对工作质量进展分析，落实持续改进。统一效劳标准，建 立质控数据库质控评分体系，定期公布区域质控信息等。 分院职责。 建设符合感染掌握要求标准的收发站，收发站应分别设 污染器械收集暂存间和无菌物品交接发放间，两个区域应互不穿插、相对独立。收发站应由专人负责，依据总医院与分院签订的合作协议，执行分院义务和责任。合作协议见附件。 〔六〕统一治理流程。 总医院消毒供给中心交 总医院消毒供给中心 交 接 专人专车物流配送或 第三方配送 发 放 交 接 分院收发站 上 送 发 放 预处理〔简洁清洁〕 3 分院临床科室 4 交接流程。 消毒供给中心制定交接手册，明确交接职责，灭菌后物 品放入无菌物品密封箱，密封运送至各医疗机构收发站。无菌物品送入收发站无菌物品存放区，与收发站人员共同清点， 填写交接登记。 各医疗机构将使用后的污染物品经标准预处理后放入污染物品密闭箱，双方在县域医疗机构污染物品暂存间清点 交接，清单一式三份，一份随车送交消毒供给中心去污区工 作人员核对，一份留本单位以便核对，另一份送交消毒供给 中心保存。 〔七〕统一质量掌握。 完善相关制度。 总医院需制定消毒供给中心和分院收发站的院感预防与掌握打算，制定具体的转运工作流程、驾驶员及同车运送 人员的岗位职责，对全部相关人员进展培训。严格遵照无菌 物品卸载、储存、发放等原则进展治理，定期对运送车辆、 密封箱、物体外表、工作人员的手等进展采样监测，确保各 环节的质量得到有效的掌握。 建立信息系统。 依据各地状况建立信息系统，对无菌物品发放供给的全过程进展实时监控，对采集的参数和信息作即时记录分析， 追溯每一件灭菌物品的动态及每个操作流程的责任人，实现无菌物品处理流程的信息化，形成完善的闭环式质量治理。工作人员携带便携式数据采集器〔 PDA〕，进展软件登录、数据记录、数据存储，记录交接运送途中的相关信息，并传递到消毒供给中心追溯系统中心。各医疗机构收发站与消毒供给中心追溯系统数据中心联网，实行订单传导和器械包状态等信息的共享。 〔八〕统一本钱核算。 本钱结算标准。 主要包括具体耗材类、人力本钱、水电费、设备修理等 支出。消毒器械、布类包、手术器材使用损耗等本钱由总医 院依据上两年消毒供给中心运营费用进展测算，以后每一年 依据物价指数变动适时进展调整。 确认工作量。 总医院