常用药抗生素.pptxVIP

第1页/共155页常用药抗生素第2页/共155页寄生人体的外来生物第3页/共155页支原体已知可以自由生活的最小生物无细胞壁，细胞多形广泛存在于土壤、污水、昆虫、脊椎动物及人体内,是动植物和人类的病原菌之一。可引起胸膜肺炎、尿道炎、关节炎、老年支气管炎等第4页/共155页衣原体革兰氏阴性病原体专性细胞内寄生物,可以直接侵入宿主细胞砂眼衣原体及其变种可引起致盲砂眼、包涵体结膜炎、新生儿肺炎、非淋菌性尿道炎等 肺炎衣原体可引起肺炎第5页/共155页立克次氏体介于细菌与病毒之间,更接近细菌，一般呈球状或杆状专性细胞内寄生物，通常寄生在节肢动物如虱、蜱、螨、蚤等的消化道表面细胞内，并以节肢动物为媒介传染给人及其他脊椎动物普氏立克次体，由虱传染给人，引起流行性斑疹伤寒等。 第6页/共155页如何防治外来生物感染？第7页/共155页本章主要介绍：抗菌药物抗真菌药物抗病毒药物抗寄生虫药物抗肿瘤药物第8页/共155页抗生素概况1940年青霉素首先应用于临床；目前抗生素的种类已达几千种；临床常用的抗生素有几百种；抗生素主要是从微生物的培养液中提取的或者用合成、半合成方法制造第9页/共155页抗生素的分类β-内酰胺类——青霉素类和头孢菌素类的分子结构中含有β-内酰胺环。近年来又有较大发展，如硫酶素类、单内酰环类，β-内酰酶抑制剂、甲氧青霉素等。 氨基糖苷类——包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素、新霉素、核糖霉素、小诺霉素、阿斯霉素等。 四环素类——包括四环素、土霉素、金霉素及多西环素等。 氯霉素类——包括氯霉素、甲砜霉素等。 第10页/共155页大环内酯类——临床常用的有红霉素、白霉素、阿奇霉素、乙酰螺旋霉素、麦迪霉素、交沙霉素等。 作用于G+细菌的其它抗生素——如林可霉素、万古霉素、杆菌肽等。 其它抗生素——如多粘菌素、磷霉素、卷霉素、环丝氨酸、利福平等。 抗真菌抗生素——如灰黄霉素。 抗肿瘤抗生素——如丝裂霉素、放线菌素D、博莱霉素、阿霉素等。第11页/共155页人体防治作用+不良反应抗病能力致病作用体内过程抗菌作用抗菌药物病原微生物耐药性第12页/共155页化学治疗学（简称化疗）：细菌和其他微生物、寄生虫及癌细胞所致疾病的药物治疗统称化学治疗学。抗菌药：能抑制或杀灭病原菌，用于防治细菌感染性疾病的药物。第13页/共155页一、抗菌药物第14页/共155页细菌的形态杆菌球菌螺旋菌……第15页/共155页细菌感染人体内有正常菌群；体内细菌仅在人体免疫力降低或进入其它部位时才会引起细菌感染；外来细菌可通过体液或粘膜侵入人体；细菌的侵入、粘附和繁殖常引发急性炎症，导致感染有时，细菌产生毒素而致病，如金黄色葡萄球菌等第16页/共155页细菌从破损组织处侵入人体第17页/共155页细菌的结构第18页/共155页细菌的分类用革兰氏(Gram)染色法可将细菌按细胞壁不同而分为两大类：革兰氏阳性菌——细胞壁由肽聚糖组成（青霉素可阻断肽聚糖的链接，而干扰细菌细胞壁的合成）革兰氏阴性菌——细胞壁的肽聚糖较少，外膜由脂多糖组成第19页/共155页在致病菌中，革兰氏阴性菌抗性较强，易引起疾病，这是由于：脂多醣有毒性细菌外膜可对抗宿主防御系统细菌外膜可阻止药物进入第20页/共155页大肠杆菌第21页/共155页炭疽杆菌第22页/共155页放线菌第23页/共155页弧菌第24页/共155页葡萄球菌第25页/共155页球状杆菌第26页/共155页沙门氏菌第27页/共155页破伤风杆菌第28页/共155页肉毒杆菌第29页/共155页螺旋菌第30页/共155页肺炎球菌第31页/共155页链球菌第32页/共155页青霉菌第33页/共155页乳酸杆菌第34页/共155页药物抗菌谱 窄谱：如异烟肼 广谱：如四环素、氯霉素第35页/共155页抗菌活性——抑制或杀灭微生物的能力体外测定方法（培养基或培养液）： 最低抑菌浓度 最低杀菌浓度体内：化学试验性治疗第36页/共155页抑菌药：如四环素、红霉素等杀菌药：如青霉素类、头孢菌素类及氨基苷类和氟喹诺酮类等药物的抑菌与杀菌效果受到药物浓度、作用时间等的影响第37页/共155页细菌的耐药性指细菌对药物敏感度降低或消失导致该药的疗效降低或消失金葡菌对青霉素的耐药性高达90％耐药性的逐渐增加严重影响疗效第38页/共155页安全性理想的化疗药物，应有强大抗菌作用，而对人体毒性低微 青霉素对人几无毒性，但极个别人可发生过敏性休克第39页/共155页抗菌药作用原理第40页/共155页1. 抗叶酸代谢?抑制DNA、RNA的合成2. 抑制细菌细胞壁的合成→细胞壁缺损→水分内渗→细菌膨胀变形→细菌破裂、溶解3. 增加细胞膜通透性→细胞内重要物质外漏→细菌（真菌）死亡4. 抑制蛋白质合成和释放（不影响人蛋白质合成，因人与细菌的核蛋白体不同