颈部蜂窝织炎的护理查房.ppt

眼耳鼻咽喉科 颈部蜂窝织炎护理业务查房 一、病史汇报 一、病史汇报 床号： 33床 姓名：王芳琴 性别：女 年龄：76岁 职业：农民 入院时间：2021-6-3 12:07 初步诊断： 1、颈部蜂窝织炎 2、颈部脓肿 3、高血压 1级 高危 4、2型糖尿病 一、病史汇报 主 诉:左颈部疼痛10天。 现病史：患者家属代诉情况于10天前无明显诱因出现左颈部阵发性抽痛,低热，无寒战，无头晕头痛，无其他不适，未就诊，未用药，后疼痛渐加重，自行使用膏药外用后颈部疼痛加重，进食疼痛，无呛咳，无发热，今为进一步治疗遂至我科门诊，门诊拟诊为“颈部蜂窝织炎”收住我科。病后患者精神、食纳、睡眠可,大小便正常,近期体重无明显改变 既往史：既往有高血压病史20余年，规律服药，血压未监测；有糖尿病病史3年，口服药物控制，未监测血糖,否认有病毒性肝炎、肺结核、伤寒等传染性疾病史,无食物过敏史,既往有青霉素药物过敏史,否认输血史,按时进行预防接种 ,其它系统回顾未见异常 一、病史汇报 专科检查:左颈部皮肤局部隆起，范围约7*5CM，表面色稍暗红，皮肤无溃破糜烂，皮温高，有压痛，质地硬，未触及捻发音。 一、病史汇报 入院时各项评分： Barthel指数：100分 跌倒坠床：35分 压 疮: 22分 疼 痛：4分 一、病史汇报 患者入院后主要治疗： 1、入院后行相关检查（三大常规、血生化、血凝五项，心电图等）； 2、按耳鼻咽喉科常规护理，二级护理，低盐低脂糖尿病饮食。 3、给予头孢曲松钠抗感染治疗。 4、口服硝苯地平控释片一天一次，盐酸二甲双胍片一天一次，去痛片（必要时），外用如意黄金散 5、患者于2021-6-8在超声引导下脓肿穿刺抽吸置管引流术，置管深度8cm 一、病史汇报 心电图：窦性心律 颈部CT：未见淋巴结肿大，考虑脓肿可能 鼻咽部CT：未见异常 体表包块彩超：考虑脓肿形成伴炎症改变 生化检查：白细胞9.97× 109/L （3.5-9.5×109/L） 血红蛋白100g/L（115-150g/L) 中性粒细胞数目7.87× 109/L(1.8-6.3×109/L) 尿素氮7.08mmol/L(2.85-6.42mmol/L) 糖化血红蛋白7.3(4.5-6.3) 二、护理问题及措施 护理问题及措施 一、疼痛：与局部炎症肿胀有关（2021-6-3 12:07） 护理措施：1.遵医嘱合理、及时抗生素治疗，加强创面护理，局部外用如意黄金散。必要时遵医嘱使用止痛药。 2.转移注意力：听轻音乐、阅读、交谈等转移患者对疼痛的注意力。 3.评估疼痛的部位、特点、持续时间，观察蜂窝织炎的局部症状和全身症状。做好安慰工作，消除患者紧张的情绪。 护理评价：患者疼痛得到缓解（6-3日疼痛评分4分，6-5日疼痛评分3分，6-9日疼痛评分0分） 护理问题及措施 二、有窒息的危险：与颈部肿胀、僵硬，压迫气管有关（2021-6-3 12:07） 护理措施：1.抬高床头，促进局部血液循环，减少局部组织出现红肿的机会。 2.局部外用如意黄金散清热解毒，消肿镇痛。 3.密切观察患者的生命体征，面色，如发现呼吸困难，及时通知医生并配合抢救。 4.局部脓肿穿刺抽吸置管，促进脓液引流。 护理评价：患者未发生窒息(2021-6-24 8:00) 护理问题及措施 三、有感染的危险：与脓肿化脓扩散或置管后引流液反流有关（2021-6-3 15:00） 护理措施：1.指导患者半卧位休息，床单位保持清洁。 2.观察局部脓肿情况，防止破损。 3.监测体温变化，高热时遵医嘱用退烧药。 4.加强营养，增强机体抵抗力。 5.告知患者引流管不可超过切口高度，防止逆行感染，注意观察引流液的颜色和量，妥善固定引流袋，防止引流管的脱落或折叠，每周更换引流袋两次，严格执行无菌操作。 护理评价：患者体温正常，未发生感染(2021-6-24 8:00) 护理问题及措施 四、焦虑：与环境的改变及担心疾病预后有关（2021-6-3 15:00) 护理措施：1.向患者介绍环境，负责的医生和护士，减少患者的陌生感 2.做好心理护理，向患者解释病情及治疗计划，减轻患