颈椎病的MRI诊断.ppt

椎间盘突出 颈椎病MRI 椎间盘突出 后纵韧带钙化 黄韧带增厚 椎体后缘 小关节周围骨质增生 脊髓变性 四、颈椎病 椎管狭窄的MRI测量及其意义 颈椎病椎管狭窄 MRI 椎管测量及椎管狭窄 椎管矢状径小于 10mm为绝对狭窄 颈椎椎管横截面积 200mm2以上 185mm2为临界值 正常侧隐窝矢状径为 5~7mm 小于3mm肯定狭窄 1、颈段椎管测量 MRI脊髓矢状径减少测量与计算 压迫最严重层面脊髓矢径B 邻近压迫部位形态正常的脊髓矢径A 脊髓矢状径减少= ×100% （A－B） A 2、脊髓矢状径测量 Ⅰ度 硬膜囊闭塞,脊髓未受压 Ⅱ度 脊髓矢状径减少﹤25％ Ⅲ度 脊髓矢状径减少25-50％ Ⅳ度 脊髓矢状径减少﹥50％ Ⅱ度 Ⅲ度 Ⅳ度 Ⅰ度 脊髓压迫 临 床 症 状 严 重 程 度 严重 重度 中度 轻度 合计 Ⅰ度 0 0 2 8 10 Ⅱ度 0 1 11 2 14 Ⅲ度 1 8 3 1 13 Ⅳ度 5 2 1 0 8 合计 6 11 17 11 45 脊髓压迫与临床症状关系 MRI 椎管测量可明确椎管狭窄程度，评估病情严重程度 男，46岁，C5-6椎间盘突出，脊髓受压 术前JOA：8分 解压手术后 术后JOA：15分 MRI 椎管测量可明确椎管狭窄程度，评估术后恢复 术前该平面脊髓明显受压脊髓矢径减小 术后压迫解除脊髓矢径恢复 MRI 椎管测量可明确椎管狭窄程度，评估术后恢复 五、 P C-MR 电影相位对比技术 在CSM诊断中的应用 颈椎病的MRI诊断 一、颈部脊柱相关解剖 颈部脊柱相关解剖 颈部脊柱相关解剖 颈部脊柱相关解剖 颈部脊柱相关解剖 正常颈椎CT 正常颈椎CT 颈部CTA 正常颈椎MRI 腰脊神经MRI PROSET 二、 颈椎病的 病理改变与临床相关知识 颈椎病的定义 Degeneration of cervical spine 椎间盘变性 椎间小关节软骨坏死 椎体骨增生 韧带增生肥厚钙化 原 发：变性 坏死 继 发： 增生 骨化 未产生临床症状 颈神经根 交感神经 椎动动脉 脊髓 压迫症状 cervical spondylosis 颈椎病的椎间盘突出 椎间盘突出 中央型：髓核物质通过纤维环后部突出，到达 后纵韧带下，此型较常见。 侧方型：亦称椎间孔型，突出物可压迫椎间孔 处的神经根 侧后型：由于纤维环最薄弱的部位在椎间盘后 方中线两侧，故此型最常见 椎间盘后中央突出 椎间盘突出分型 椎间盘突出 中央型：髓核物质通过纤维环后部突出，到达 后纵韧带下，此型较常见。 侧方型：亦称椎间孔型，突出物可