经股动脉穿刺行心脏介入手术术后并发延迟性皮下血肿的观察与护理.pdf

现代医院2010年3月第 l0卷第3期 专 业 技 术 篇 ModemHospitalMar2010Vol10No3 经股动脉穿刺行心脏介入手术术后并发延迟性皮下血 肿的观察与护理 赵芝香 唐迎红 许秀萍 NURSING OFDELAYED—ONSETSUBCUTANEOUS HEMATOMA AFTER FEMORALAR— TERYPUNCTURE lNTERVENTIONALCARDIAC PROCEDURE ZHAOZhixiang，TANG Yinghong，XUXiuping 【摘 要】 目的 探讨经股动脉穿刺行心脏介入手术术后并发延迟性皮下血肿的发生的原因观察，制 定较好的护理措施。方法 对出现延迟性皮下血肿的患者，从穿刺技术、压迫方法、合并的疾病、年龄及性别、 过早下床活动等几个方面进行分析。结果 12例患者在术后24～48小时出现 了不同程度不同大小的皮下 血肿与合并的疾病、年龄及性别、过早活动有关。结论 医护人员应严密观察股动脉穿刺介入术后并发症 ，进 行针对性的护理，达到减轻患者住院的痛苦及心理的负担 。 【关键词】 股动脉穿刺 心脏介入术后延迟性皮下血肿 护理 doi：10．3969／j．issn．1671—332X．2010．03．045 冠脉造影 (CAC)及冠状动脉内支架植入 (PCI)是 目前 刺 138例。其中l2例急性冠脉综合症患者行 PCI术后24 除药物治疗外，对冠心病检查治疗一种有效 ，创伤性较小的 小时后 (35±8．5小时)发现血肿 ，血肿4cm ×5cm～12cm 主要手段。但介入治疗毕竟是一种创伤性治疗措施，不可避 x35cm大小。12例患者男5例，女7例，年龄 62～83岁 免地会发生各种类型的并发症，甚至造成死亡 “J。心脏介 (65．3±15．6岁)，其中合并有高血压病史 l0例 (83．3％)， 入术后的皮下血肿多在24小时内出现，大于24小时发生的 合并2型糖尿病8例 (66．7％)，合并 以上两种疾病的7例 称为延迟性皮下血肿 J，临床上较为少见而容易忽视 ，导致 (58．3％)，PCI术中中植入 1～3枚支架，手术均成功。PCI 患者病情延误，甚至发生危险。本组分析主要分析出现延迟 术后留置鞘管4—6小时后拔出，采用网状弹力绷带 “8”字 性皮下血肿的原因、特点及护理体会。 法包扎 加压止血，术侧肢体制动24小时，术后低分子肝素 1 临床资料 钙 5000U皮下注射，每隔l2小时 1次，连续3～7d。皮下 本组研究对我科2008年 12月～2009年 12月行冠脉造 血肿 12例，其中假性动脉瘤 3例，动静脉瘘 1例均经超声定 影 (CAG)及冠状动脉内支架植入(PCI)250例，经股动脉穿 位再次按压20—30rain，再次采用网状弹力绷带 “8”字法包 扎加压止血后好转，1例发生严重的皮下组织坏死后经烧伤 赵芝香 唐迎红 许秀萍 ：广东省第二人 民医院 广东广州 整形科清创植皮后痊愈，其余经再次加压止血包扎等对症治 510317 疗后 18～30d自行吸收愈合。 (接上页) 3．4 提高患者满意度 注患者，未发现输注失控现象。对于需要控制输液速度、特 对于长期输注需控制滴速的特殊药物的患者，以往我们 殊药物繁多的心内科，可调节输液器大大增加了输液安全 ， 使用微量泵控制滴速，患者如厕大小便时，增加了不便。我 操作简单省时，值得临床推广。 们使用可调节输液器 ，解决了这一问题，提高了患者舒适度、 参考文献 满意度。同时，可调节输液器操作简单省时，减少了因使用 微量泵输液 ，带给患者的心理压力。 [1] 许 虹．228例老年心血管疾病患者输液速度的调查分析[J]．