基础护理课件：医院感染的预防和控制 (2).pptVIP

（Infection Prevention and Control） 医院感染的预防和控制 一、医院感染（一）概念： 1.在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染。不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。2.医院感染包括一切在医院内活动的人群的感染,主要对象是住院患者. （二）分类 1、外源性感染（交叉感染） 病原体来自于病人的体外、（来自于环境或其他病人的致病菌）通过直接、间接的途径，传播给病人所引起的感染。 2、内源性感染（自身感染） 患者自身携带的病原体引起的感染.病原体是人体内的正常菌群，在病人抵抗力下降时，可由于移位、抗生素的不合理应有时引起的感染。 医院内感染的主要来源主观因素: 医务人员对感染的严重性认识不足, 未严格执行无菌和消毒隔离制度客观因素: 抗生素的滥用 侵入性诊疗手段增多 环境污染严重 易感人群增多 二、 清洁、消毒、灭菌清洁用物理的方法去除物体表面的污垢、尘埃和有机物目的是去除和减少微生物而非杀灭微生物。消毒用物理或化学方法杀灭除细菌芽孢外的各种病原微生物的过程。灭菌 用物理或化学方法杀灭所有微生物包括细菌的芽孢 消毒、灭菌的方法（一）物理消毒灭菌法 1、热力消毒灭菌法 2、辐射灭菌法 3、微波消毒 4、生物净化NEXT 热力消毒灭菌法原理：利用热力破坏微生物的蛋白质、核酸、细胞壁和细胞膜，从而导致细菌死亡。分类： 干热由空气导热，传热较慢。 湿热由空气和水蒸气导热，传热快，穿透力强。 1、燃烧法： 特点：简单、迅速、彻底适用：无保留价值的污染物品；某些金属和搪瓷类物品，在急用时也可用之。干热消毒灭菌 干热灭菌焚烧法 用于 污染的废弃物、病理标本、带脓性分泌物的敷料和纸张、病人尸体的处理。 火焰烧灼法 微生物实验室接种环的消毒灭菌。 酒精燃烧法 某些金属器械可在火焰上烧灼20秒、搪瓷类物品急用时、搪瓷类倒少量95～100％ 乙醇，转动容器，使乙醇均匀分布，点火燃烧至熄灭 使用燃烧法时注意事项：a.须远离易燃、易爆物品，如乙醚、汽油、氧气等。b.酒精燃烧时，中途不得添加酒精。C.贵重器械和锐利刀剪禁用燃烧法。 干热消毒灭菌2、干烤法： 利用特制的烤箱，通电升温，其热力传播与穿透主要靠空气对流与介质传导，灭菌效果可靠。 适用对象：（耐高温不耐湿）玻璃、搪瓷、金属材料器械、油脂及各种粉剂方法：消毒：箱温120～140℃，时间10 ～20分 灭菌：箱温160℃，时间2小时 箱温170℃，时间1小时 箱温180℃，时间30分钟 湿热消毒灭菌法1、煮沸消毒法：经济,方便，用于搪瓷、金属、玻璃橡胶类制品特点：将水煮沸，经5~10min可杀灭细菌繁殖体，15分钟杀灭多数细菌芽孢。破伤风杆菌芽孢需要60分钟可杀灭。1~2%碳酸氢钠溶液可提高沸点达105℃可增强杀菌作用，又可去污防锈 注意事项1、煮沸消毒前，物品必须刷洗干净。2、物品不易放置过多，一般不超过消毒容器容量的3/4。3、玻璃器皿冷水或温水放入，橡胶制品用纱布包好水沸后放入，消毒后及时取出以免老化。 4、有轴节的器械和有盖的容器应先打开。有管腔的器械先注水。5、消毒物品的各面都应该和水接触。6、水沸后开始计时，中途加入物品从第二次水沸后开始计时。海拔每增高300m,应延长煮沸时间两分钟.