神经病理性疼痛专家共识解读PPT课件.pptx

神经病理性疼痛;IASP定义;Hansson等人的建议;几种翻译;神经病理性疼痛的流行病学;美国神经病理性疼痛的流行病学;神经病理性疼痛的发生机制;神经病理性疼痛与其它病理性疼痛的关系;生理性疼痛的机制;伤害性感受器 （机械 机械温度 多型）;脊髓后角;;脑干下行抑制系统;周围神病理性疼痛的病因; 周围神经病理性疼痛的特点;周围神经病理性疼痛机制;周围机制;;后角神经元兴奋机制;;刺激性神经痛;交感神经与感觉神经;神经干炎症;中枢机制;;神 经 损 伤;; 周围神经疾病或损伤所致的神经病理性疼痛是近几年的研究热点。目前基于动物实验的研究表明周围神经损伤后，其疼痛的产生机制可能是多种机制，包括周围神经、脊髓和脑共同作用的结果。;中枢痛定义;可能导致中枢痛的疾病;3,781,000(1.4%);神经病理性疼痛的诊断;神经病理性疼痛的常见类型;神经病理性疼痛的非药物治疗;微创或手术治疗;神经病理性疼痛的药物治疗;神经病理性疼痛的治疗药物;几种常见类型神经病理性疼痛一、二线治疗药物推荐;神经病理性疼痛各种药物的NNT（number needed to treat）;各类药物的疗效和安全性比较;各类药物的疗效和安全性比较;（续前页） 阿片类镇痛药11个试验： 吗啡（PHN、PDN、幻肢痛， NNT 2.5） 羟考酮（PHD、PND， NNT 2.6） 两者的NNH 17.1 曲马多（痛性多神经病、PHN， NNT 3.9，NNH 9） NMDA拮抗剂7个试验： 美沙芬（PDN有效，NNT 2.5，PHN无效，NNH 8.8） 美金刚（PDN、PHN、幻肢痛均无效） 利鲁唑 其它： 大麻素4个试验（多发性硬化、臂丛损伤、慢性神经病 NNT 3.2） 辣椒素11个试验（PHN有效 NNT 3.2，PDN疗效不确定） 利多卡因胶或贴4个试验;非药理治疗（如理疗，心理治疗），某些情况下早期神经阻滞治疗（如复杂区域性疼痛）;开始一线药物单药治疗 （加巴喷丁或普加巴林或TCA或SNRI）;谢谢