康复医学课程之言语治疗.ppt

康复医学课程之言语治疗 定义和定位失语症是指脑部器质性损伤而使原已习得的语言功能缺失的一种语言障碍综合征。言语治疗是指通过各种手段对有言语障碍的患者进行的针对性治疗。手段是言语训练，或借助于交流替代设备如交流板、交流手册、手势语等。①运动语言中枢：位于额下回后部（44、45区，又称区）。②听觉语言中枢：位于颞上回42、22区皮质（又称区），该区具有能够听到声音并将声音理解成语言的一系列过程的功能。③视觉语言中枢：位于顶下小叶的角回，即39区。该区具有理解看到的符号和文字意义的功能。④运用中枢：位于顶下小叶的缘上回，即40区。此区主管精细的协调功能。⑤书写中枢：位于额中回后部8、6区，即中央前回手区的前方（区） 5听觉理解障碍：口语表达障碍阅读理解障碍：书写障碍失语症的症状 6听觉理解障碍口语的理解能力降低或丧失。字词、短句和文章不同水平的理解障碍。 7语音辨认障碍：纯词聋听力正常对讲话声音不能辨认会说，但听不懂语义理解障碍：失语症最多见能正确辨认语音部分或全部不能理解词意。听觉理解障碍 8口语表达障碍①发音障碍：失语症的发音障碍( ) 与周围神经肌肉结构损害时的构音障碍不同，多由于言语失用所致。可见到自动随意分离现象，即有意识地随意说话很困难，而说很熟悉的系列语言及下意识说话可改善。 9②说话费力：一般常与发音障碍有关，表现为说话时费力(1 )，言语不流畅，欲说出一个词时，可见患者用力以面部表情、手势、姿势或深呼吸来辅助说出话。 口语表达障碍 10③错语：有三种错语()，即语音错语( )、词意错语( )和新语()。语音错语是音素之间的置换，如将香蕉()说成香苗()。词意错语是词与词之间的置换如将“水瓶”说成“杯子”。新语则是用无意义的词或新创造的词代替说不出的词，如将“报纸”说成“被各”。 语调错语：阴平、阳平、上声、去声的替换。口语表达障碍 11④杂乱语： 在表达时，大量错语混有新词，缺乏实质词，以致说出的话难以理解，称为杂乱语()。武身足爬杆的－－强迫言语：讲话滔滔不绝，内容杂乱，常需他人来终止其讲话。 口语表达障碍我是做电工的。 12⑤找词困难：患者在谈话中，欲说出恰当词时有困难或不能( )，多见于名词、动词和形容词。在谈话中因找词困难常出现停顿，甚至沉默，或表现出重复结尾词、介词或其它功能词。所有患者都有不同程度的找词困难。如果患者找不到恰当的词表明意思，而以描述说明等方式进行表达时，称为迂回现象()。（钢笔：用来吸那个…写..的）口语表达障碍 13⑥刻板语言: 常见于重症患者，可以是刻板单音，如“塔”、“塔”、“八”、“八”，也可以是单词，如“妈妈”、“妈妈”，“人啊”、“人啊”，这类患者的言语仅限于刻板语言()。即任何回答都以刻板语言回答。有时会出现无意义的声音。 口语表达障碍 14⑦言语持续现象:在表达中持续重复同样的词或短语，特别是在找不到恰当的表达方式时出现，如有的患者在看图描述时，已更换了图片，但仍不停地说前图的内容，此即为言语的持续现象( )。（不同与重复言语） 口语表达障碍 158)模仿语言（鹦鹉学舌）: 一种强制性的复述检查者的话，称模仿语言( 1)，如检查者询问患者“你多大岁数了”，患者重复“你多大岁数了”。多数有模仿语言的患者还有语言的补完现象，例如：检查者说“1、2”，患者可接下去数数，检查者说：“白日依山尽”，患者会接下去说：“黄河入海流”。有时补完现象只是自动反应，实际患者并不一定了解内容。 口语表达障碍 16⑨语法障碍: A．失语法()：表达时用名词和动词罗列，缺乏语法结构，不能很完整地表达意思，类似电报文体，称电报式言语，属语法障碍( )。B．语法错乱:指句子中的实意词、虚词等存在，但用词错误，结构及关系紊乱等语法错乱( )，属语法障碍的另一种。（我家晚上在饭吃我）。 口语表达障碍 17⑩言语的流畅性与非流畅性口语表达障碍 1811）复述： 在要求患者重复检查者说的词、句时，有复述()障碍者，不能准确复述检查者说出的内容。口语表达障碍 19言语失用 （ ） 语言的执行问题（口唇舌不听使唤），不能用构音障碍来解释。发音越复杂错误越多，辅音比元音错误多。错误不固定。口面摸索状态。自主下意识发音较好。多损伤额下回后部（深层）。口语表达障碍 20阅读障碍因大脑病变导致阅读()理解能力受损，称为失读症。阅读包括朗读和文字的理解，这两者可以出现分离现象。①形、音、义失读 : 患者既不能正确朗读文字，也不能理解文字的意义，表现为词与图的匹配错误，或完全不能将词与图或实物配对。形音义朗读 理解 21②形、音阅读障碍:表现为不能正确朗读文字，但却理解其意义，可以将字词与图或实物配对。③形、义失读:能正确朗读，却不理解文字的意义。阅读障碍 22书写障碍书写()不仅涉及到语言本身，而且还有视觉